Spør NIOM – et par bemerkninger
I en ny serie «Spør NIOM» besvarer tre doctores i alt åtte spørsmål ved- rørende endodontisk obturasjon (1).
På side 277 beskrives Schilders opprinnelige teknikk på en positiv gal måte. I en stadig sitert artikkel fra 1967 vies et avsnitt alene tilpasning av masterpoint (2). Denne bearbeides termoplastisk vertikalt i to bølger, «waves».
Det forfatterne beskriver i Tidende, er en teknikk kjent som «the sectional method» (3). Av etterhvert mange finurlige termoplastiske teknikker hevder forfatterne at det har vært mest blest om de «carrier»-baserte. Ifølge opphavsmannen Ben Johnson selv, har salget av de «carrier»-baserte systemer aldri helt tatt av verken for Thermafil eller kopiene (personlig meddelelse).
Nei, mest blest om og mest brukt av «opinion leaders» på begge sider av Atlanteren er Buchanans system B (4). Dette nevnes ikke, på tross av at systemet kan kjøpes hos Technomedics i Norge. Systemet opereres med intraradikulære temperaturer opp mot 250 grader C og nær periodontalmembranens toleransegrense. Har forfatterene noen synspunkter på dette?
En kjent innvending mot kald lateralkondensering er «the relatively poor replication of the canal walls and the tendency to form voids and spreader tracts between guttaperchapoints» (5). I en direkte in vitro sammenligning mellom «carrier»-basert og kald lateral kondensering kan man ikke si at de førstnevnte kommer dårlig ut (6).
Her i Oslo har professor Haapasalo selv presentert studier med en hybrid-teknikk hvor Thermafil brukes sammen med en masterpoint. Forsto jeg ham rett, var han ganske fornøyd med resultatene og stivningskontraksjonen bekymret ham lite. Med noe øvelse og et par «tricks of the trade» er det mulig å legge vekk masterpointen og operere systemet med god apikal kontroll.
I dag bør hovedteknikken i grunnutdannelsen være kald lateral kondensering, men på spesialistnivå eller for mer interesserte er det ofte klinisk nyttig å kunne anvende flere teknikker, deriblant termoplastiske.
Referanser
1. Ørstavik D, Ruyter E, Haapasalo M. Rotfyllingsmetoder med guttaperka. Nor Tannlegeforen Tid 2002; 212: 226 – 8.
2. Schilder H. Filling the root canals in three dimensions. Dent Clin North Am 1967; 723 – 44.
3. Nguyen NT. Obturation of the root canal system. Sectional method. In: Cohen S, Burns RC, editors. Pathways of the pulp, 6th ed. St. Louis: Mosby; 1994. p. 242 – 8.
4. Buchanan LS. The continous wave of condensation technique: A convergence of conceptual and procedural advances. Dent Today 1994: 13: 80 – 5.
5. Bowman CJ, Baumgartner JC. Gutta-percha obturation of lateral grooves and depression. J Endod 2002; 28: 220 – 3.
6. Clinton K, Himel T. Comparison of warm gutta-percha obturation technique and lateral condensation. J Endod 2001; 27: 692 – 95.
Adresse: Klingenberggaten 7, postboks 1576, 0118 Oslo