Leder Det «nye» NTF «For første Gang, for første Gang, Det giver mangen Smaating Rang…» skrev Wergeland ved oppføringen av sitt første teaterstykke i 1838. Nå var ikke Forum for tillitsvalgte noen Smaating, og vi skal heller ikke trekke sammenligningene med innholdet i diktet for øvrig for langt, men det nylig avholdte møtet i Oslo den 19.–20. april var definitivt det første stormøtet for NTFs tillitsvalgte etter at den nye strukturen ble innført ved årsskiftet. Les artikkel
Fagartikkel Bleking av tenner Bleking av avitale, misfargede tenner har en lang klinisk historie, mens eksternbleking av tenner slik vi kjenner den i dag, ble introdusert i 1989. I EU/EØS er tannblekemidler klassifisert som kosmetikk. EU-reguleringen innebærer at de fleste tannblekemidler ikke tillates solgt på grunn av for høyt innhold av det virksomme stoffet hydrogenperoksid. Tannblekemidler kan imidlertid godkjennes som medisinsk utstyr. Slike preparater kan benyttes til bleking av tenner dersom behandlingen er basert på en odontologisk faglig holdbar diagnose. Kosmetisk justering av tannfargen utelukkende for å etterfølge pasientens ønsker, er derfor ikke tilrådelig. Benyttet på riktige indikasjoner oppnås god effekt av tannbleking, og tennene vil kunne beholde fargen i lang tid. Bivirkninger som ising i tennene og irritert tannkjøtt forekommer hyppig. Det er beregnet at ved tannlegestyrt hjemmebleking kan pasienten svelge ned så mye blekemiddel at eksponeringen nærmer seg tålegrensen for slike stoffer. Les artikkel
Tema: Fagartikkel Legionella og andre mikrober i vann fra dentaluniter – et helseproblem? I nesten 40 år har det vært kjent at vannet i dentaluniter (unitvann) kan være kontaminert med mikroorganismer og derved representere en potensiell risiko for klinikkpersonell og pasienter. Mikroorganismene danner et belegg (biofilm) på vannledningsnettets innside. Biofilmen har en kompleks sammensetning og inneholder så vel bakterier fra omgivelsene som opportunistiske humanpatogener (Flavobacterium, Pseudomonas, Legionella, Mycobacterium, Candida). I lys av Legionella-utbruddet i Stavanger sist sommer er det av interesse å se nærmere på Legionella pneumophila og andre mikrober i vann som kan inngå i unitens biofilm og diskutere risikoen for smitteoverføring. Selv om risikoen synes liten er det et faktum at unitvannet oftest er langt mer kontaminert med mikroorganismer enn drikkevannskilden det kommer fra. Dette er uforenlig med grunnleggende prinsipper for infeksjonskontroll og hygiene i tannklinikken. Ulike prinsipper og metoder for å forebygge utvikling og eliminering av biofilmen i dentaluniter omtales kort. Les artikkel
Tema: Fagartikkel Epikutantesting ved mistenkte pasientreaksjoner mot odontologiske materialer Epikutantesting – lappetesting – er en klinisk rutinemetode for å påvise allergisk kontaktsensitivitet (Type IV-allergi). Her beskrives hvordan en slik test benyttes, og ikke minst, det viktige spørsmålet om hva testen betyr i klinisk sammenheng. Det kan være svært vanskelig å bedømme den kliniske relevansen av testresultater i forbindelse med odontologiske materialer. Ikke minst er manglende informasjon om materialsammensetning et problem i denne forbindelsen. Mulige indikasjoner for epikutantesting inkluderer munnslimhinnereaksjoner, utbrudd av eksem i forbindelse med tannbehandling og klinisk begrunnet mistanke om kontaktallergi mot en substans som planlegges brukt i tannbehandling. Allergi mot gull har fått oppmerksomhet i det siste, og er et eksempel på at det er utfordrende å tolke klinisk relevans av testresultatene. Epikutantesting er et supplement til andre undersøkelser og kan ikke alene gi forklaring på orale symptomer og reaksjoner. Les artikkel
Fra bivirkningsgruppen Utredning av kontaktallergiske reaksjoner mot dentale materialer Pasienter med mistenkte bivirk- ninger fra dentale materialer kan henvises fra hele landet for kostnadsfri undersøkelse ved Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer i Bergen. Pasienter som bor langt fra Bergen kan i en del tilfeller også få tilgang til spesialisert utredning av mistenkte bivirkninger av kontaktallergisk natur ved regionale team bestående av dermatolog og tannlege med spesialkunnskaper i kontaktallergiske bivirkninger fra dentale materialer. Les artikkel
Aktuelt Høybråten skuffet NTFs tillitsvalgte Helseminister Dagfinn Høybråten har satt seg godt inn i sakene og snakket meget klart og tydelig til Forum for tillitsvalgte fredag 19. april. Hans hovedanliggende er å skaffe befolkningen over hele landet de tannhelsetjenester den har behov for, og han er utålmodig. Statsrådens måte å løse oppgaven på er å utdanne flere tannleger, og ikke tannpleiere, snarest mulig. Som en fortsettelse av det han betegnet som en god dialog og et samarbeid mellom Helsedepartementet og Tannlegeforeningen, utfordret Høybråten NTF til å komme med gode forslag hva angår fordeling og spredning av tannlegene, der han nå ser regulering som et nødvendig virkemiddel. Les artikkel
Aktuelt Bedre munnstell uten Dent-o-sept I pleie- og omsorgstjenesten utføres mange steder munn- og tannstell på en tilfredsstillende måte. Samarbeid mellom Den offentlige tannhelsetjenesten og pleie- og omsorgstjenesten i kommunene må til for å sikre at pasientene får ivaretatt en tilfredsstillende munnhygiene. På sykehus derimot savner man de fleste steder et slikt samarbeid. Radiumhospitalet er et av de få sykehusene i landet som har etablert en tannhelseenhet. Les artikkel
Aktuelt Alle arbeider med arbeidsmiljøet Det startet med en EU-beslutning, og deretter en innstram-ming i dansk lovgivning i 1992. Alle arbeidsplasser, inkludert tannklinikker, skulle gjøre en egenevaluering av arbeidsmiljøet. Den lovpålagte kartleggingen av eventuelle problemer heter APV – eller arbeidsplassvurdering. Den skal gjentas hvert tredje år, slik at alle klinikker til enhver tid, og på forespørsel, kan fremvise en relativt fersk kartlegging. Problemene som avdekkes er nesten utelukkende innenfor disse fire problemområdene: biologi, kjemi, psykisk arbeidsmiljø og ergonomi. Les artikkel
Aktuelt Klagekurs på Gardermoen Den 4. mars var representanter for 15 lokale klagenemnder, implantatnemnda og den sentrale ankenemnda samlet til kurs for å få påfyll og inspirasjon til å gå videre med klagesaksbehandlingen. Statistikken for fjoråret viste at antall klagesaker er relativt stabilt, og det er ikke mange tannleger som anker avgjørelsen om den går dem i mot. Det viktigste ved å møtes til slike kurs er trolig å utveksle erfaringer og bli «kalibrert». Det var derfor overraskende at hele seks lokalforeninger ikke var representert på kurset. Les artikkel
Aktuelt Fagkritisk dag på Oslofakultetet Store auditorium var fullsatt av studenter, lærere og utvalgte gjester da Institutt for klinisk odontologi (IKO) i Oslo den 18. mars inviterte til fagkritisk dag over hovedtemaet «Hvor står vi og hvor går vi innenfor klinisk odontologi?» Om noen fikk spørsmålet fyllestgjørende besvart i løpet av dagen er tvilsomt, og den som hadde ventet seg store sensasjoner, eller konfrontasjoner i diskusjonene, ble nok skuffet. Men det er alltid nyttig og viktig å stanse opp, og se på og vurdere og belyse faget fra nye synsvinkler. Les artikkel
Møter Dansk formann med innvandrerappell Dansk Tandlægeforenings formann, Per Gaunø Jensen, som ble valgt i november i fjor, viet mye av sin åpningstale ved Årskursus i København den 11. april til å appellere til pasienter, politikere og medier om å hjelpe tannlegene med å integrere nydansker i tannklinikkene. Han fikk umiddelbart oppslag i avisene. Medienes oppmerksomhet fikk også rådgiver Nina J. Wang fra Akershus, som stilte spørsmål ved danskenes innkallingsintervaller. Årskursus trakk i år som i fjor ca. 1 000 deltakere, mens hele København-arrangementet, med Scandefa-utstillingen, inkludert utstillere og besøkende, til sammen kunne telle rundt 8 000 mennesker i dagene 11.–13. april. Arrangementet er å sammenligne med NTFs landsmøte. Les artikkel
Møter En faglig, sosial og kulinarisk mølje av ypperste klasse Norsk forening for odontofobi (NOFOBI) arrangerte sitt årlige seminar for tiende gang i mars 2002, med 160 deltakere, i Svolvær. Jubileet havner i historien som en faglig og sosial fest av dimensjoner, med få eller ingen dødpunkter på programmet. Med Stein Alsos i fri dressur og i spissen som lokal arrangør, ble deltakerne loset fra det ene faglige høydepunkt til det neste, via lofotfiske, kunstnerisk orienteringsløype og musikalsk kabaret. Og fôret ble man sent og tidlig; det rant en evig strøm av den deiligste fiskesuppe, for ikke å snakke om fersk fisk, lever og rogn. Kort sagt: vi var vitne til en ekte skreimølje bestående av kun de beste råvarer i et fra ende til annen fabelaktig arrangement i Lofotens hovedstad. Les artikkel
Kommentar og Debatt Specialistophobia chronica II Tidende har i hvert nummer en side, «Presidenten har ordet», der NTFs president fremmer tanker og refleksjoner på vegne av foreningen. Som respons på presidentens «Bleking og gullsmykker – om tannlegens rolle» (1) tillot jeg meg under tittelen «Specialistophobia chronica – finnes det en kur?» (2) å etterlyse en mer åpen, positiv og inkluderende holdning fra NTFs side overfor spesialistene, spesialistutdannelsen og spesialistforeningene (inklusive spesial-). Dette fordi presidentens innlegg, slik jeg leste det, på en negativ og lite nyansert måte berørte forhold vedrørende spesialistens rolle i norsk odontologi. I sitt svar, «Olympisk mesterskap i kortslutning» (3), bruker presidenten mindre enn 10 prosent av sitt innlegg til å kommentere dette forhold. Han sier: «Påstanden om at NTF lider av «specialistophobia chronica» er i beste fall korrekt latin. Den er imidlertid meningsløs for alle som har fulgt foreningens systematiske og målrettede arbeid med å skaffe så vel utdanningsinstitusjonene som spesialistkandidatene bedre kår». Utsagnet bekrefter ønskeligheten av en bred debatt om spesialistenes plass i NTF. Les artikkel
Kommentar og Debatt Tannlegeforeningen og spesialistene Kjære Tore Ramstad, Jeg vil innlede med å støtte deg i at vår kommunikasjon i de to foregående debattinnleggene (1,2) ikke var av det mest konstruktive slaget. Jeg lot meg dessverre prege av flere av dine formuleringer som lot til å være rettet mot min person heller enn mot saken. Les artikkel
Kommentar og Debatt «Konvensjonell protetikk» – hva er det? Carl Christian Blich har i et debatt- innlegg i Tidende nr. 5 angå- ende grunnutdanning versus spesialitet noen kommentarer angående protetikk og grunnutdanningen som ender med en invitasjon : «Dette må eventuelt kommenteres av andre». Utgangspunktet er «Likeså må konvensjonell protetikk,..., anses som tilstrekkelig undervist i grunnutdanningen og praktisert i allmennpraksis», og « Koplingen til Inger-Lise Mathiesens artikkel (om variasjon i studentenes praktiske opplæring) kan i beste fall brukes som argument imot innholdet i grunnutdanningen». Les artikkel
Kommentar og Debatt Spesialister på bortebane Jeg kan vel bare sette meg ned og vente. Vente på at tilsynet skal dukke opp. For hva har vel ikke jeg, arme, syndige menneske og odontolog, gjort alle disse årene. Uten å ha spec. på døra. I mer enn tredve år har jeg holdt på. I godmodig uvitenhet er jeg i ferd med å legge et liv av bjørnetjenester bak meg. Ikke bare har jeg rotfylt tenner, men jeg har klart noen med faktisk mer enn en kanal også, og den ene var til med litt bøyd. Og kroner og broer har det også blitt, enda så få ledd jeg klarte å lage i gammelbyggets tredje etasje under de soignertes beskyttende vinger. Jeg tenker også på enkefru Halvorsen. Jernbanepensjonist. Helsettet var ute og gikk med enkefruen. Dette var min stolthet. Ikke bare hadde jeg gjort meg flid helt fra voksstadiet av. Gamle professor Årstad hadde i egen person sklidd gjennom labben og rost verket. Jeg kunne vel ha gledet meg! Men tenk: Enkefruen uteblir. Av terminale årsaker lar det seg heller ikke gjøre med ny innkalling. Men Stokstad er storsinnet og lar meg slippe gjennom nåløyet med et helsett i minus. Det som forlot meg så altfor tidlig. Han visste vel det satt en mann i Helsedirektoratet og sendte slike som meg opp til spesialistenes bortebane, utkant-Norge for å trene på nye helsett. Les artikkel
Kommentar og Debatt En president til besvær NTFs Tidende er et forum for fag- debatt og brakte oss i april- nummeret et interessant og tankevekkende innlegg fra kollega Tore Ramstad. Ramstad setter fokus på NTFs holdning til spesialister og spesialutdannelse med utgangspunkt i «Presidentens spalte» i februar 2002, hvor presidenten velger å gjøre narr av nyutdannede tannleger som må bleke tenner og lime tannsmykker for å leve av det. I det samme innlegget får de vel 100 spesialister i periodonti og protetikk skylden for at de er så få og så er de så gamle – minst 50 år! Og så tillater de seg attpå til å bo i byen – Grovt Blich! (Men bor ikke du også der?) Les artikkel
Kommentar og Debatt Spør NIOM – et par bemerkninger I en ny serie «Spør NIOM» besvarer tre doctores i alt åtte spørsmål ved- rørende endodontisk obturasjon (1). Les artikkel
Kommentar og Debatt Hva er virkeligheten? Heldigvis er det ingen som kan gjøre krav på virkeligheten. Synet på virkeligheten er avhengig av ståsted. For eksempel ser tannlegemangelen annerledes ut med ståsted i Tromsø enn i Oslo. Les artikkel
Notabene Refusjon for periodontitt fra 1. mai Helsedepartementet innfører refusjonsordning for periodontittpasienter fra og med 1. mai i år, og fremskynder dermed starttidspunktet for den nye ordningen, som opprinnelig var satt til 1. juli. Det er avsatt 25 millioner kroner for inneværende år og beløpet er ikke økt med fremskyndingen av iverksettingstidspunktet. Helsedepartementets skisse til den nye ordningen, fremlagt 24. april, består av følgende elementer: Les artikkel
Notabene Bra respons på Hg-undersøkelsen Undersøkelsen som Fagrådet for indre Oslofjord har utført blant tannleger i alle kommunene i den indre delen av fjorden, har fått bra respons. Hele 69 % av de forespurte har returnert spørreskjemaet, og det regnes for å være svært bra i en frivillig undersøkelse. Det ser ut til at de aller fleste følger forskriften som påbyr amalgamavskiller på uniten, men det er noen «hull» ifølge Ellen T. Halaas i firmaet Hjellnes COWI as som har utført undersøkelsen på vegne av fagrådet. Fagrådet er ikke bare opptatt av hva tannlegene gjør men også av hvordan avtakerapparatet fungerer. Endelig rapport fra undersøkelsen vil foreligge i løpet mai. Les artikkel
Notabene Colgate overtar produktrettigheter Colgate-Palmolive Company har overtatt de internasjonale rettighetene til produktet Duraphat Dentallakk fra Inpharma A/S og likeledes rettighetene til Elyzol Dentalgel fra Dumex-Alpharma ApS. Les artikkel
Notabene Dentsply har overtatt lokalanestesi-produkter Dentsply har overtatt AZs portefølje av lokalanestesi-produkter for dentalt bruk, men planlegger ingen forandring i sortimentet eller priser, og distribusjonen vil gå via de samme kanaler som tidligere. Det er Dentsply Limited i England som har markedsføringsansvaret for Norge. Les artikkel
Notabene Ny spesialrådgiver i NTF Dag Erlend Reite (38) er ansatt som spesialrådgiver i NTF og vil tiltre stillingen i august. Reite er cand.jur og kommer fra stillingen som underdirektør i Folkehelseavdelingen i Helsedepartementet. Han har tidligere vært ansatt i Statens næringsmiddeltilsyn og Statskonsult i tillegg til Sosial- og helsedepartementet, der han har vært i flere omganger og stillinger. Les artikkel
Notabene Gull til Tidendes forside Forsiden på fjorårets kurskatalog (Tidende nr. 13, 2001) ble nylig tildelt pris som beste redaksjonelle illustrasjon i Grafills årlige konkurranse. Grafill er medlemsorganisasjon for storparten av norske grafiske designere og illustratører. Illustrasjonen på den prisbelønte forsiden er laget av Tidendes faste samarbeidspartner, Heidi Asdahl, i firmaet Mike Mills Grafisk Design & Illustrasjon. Les artikkel
Boknytt Autotransplantation of teeth I forordet sier forfatteren at det er en vanlig misforståelse at transplantasjon bare gir vellykkede resultater når donortennenene har ufullstendig rotutvikling på transplantasjonstidspunktet. Han mener å kunne dokumentere at også fullt utviklede tenner kan transplanteres med godt resultat, og håper at boken vil øke interessen for transplantasjon som en behandlingsmetode både for barn og voksne. Forfatteren benytter kapitlet om prognose til å gjøre rede for resultatene av egne behandlinger der han har fra to til 12 års oppfølging. Av til sammen 190 tenner utgjør den største gruppen 128 molarer (visdomstenner) som i hovedsak er transplantert på voksne for å erstatte kariøse eller periodontalt skadede molarer. Et trettitall av disse er presentert som kasuistikker. En annen indikasjonsgruppe utgjøres av tenner med behov for korreksjon av posisjonen (ektopi eller skade på roten), for eksempel kirurgisk ekstrusjon, mens en tredje gruppe, «intentional transplantation», er tenner som replanteres etter ekstraksjon og nødvendig behandling Best resultat med 95 % vellykkethet oppgis for kirurgisk ekstrusjon og for transplantasjon til intakte alveoler, mens der alveolen må prepareres, er resultatene vesentlig dårligere, særlig på personer over 40 år (49 %). Les artikkel
