SNU kan ikke støtte regjeringens forslag til tannhelsereform

Sentralt næringsutvalg (SNU) støtter målet om at flere skal få tilgang til nødvendig tannbehandling. Men vi kan ikke stille oss bak en reform som gir fylkeskommunene makt til gradvis å overta pasientgrunnlaget, samtidig som de står fritt til å velge bort private tannklinikker.

Forslaget gir fylkeskommunene ansvaret for stadig flere pasientgrupper, uten å pålegge dem å bruke private klinikker. Departementet skriver selv i høringsnotatet at det helprivate markedet vil bli mindre. Det foreslås heller ingen garanti for at private tannleger får delta når den offentlige finansieringen utvides. Private klinikker risikerer dermed å bli en reserve fylkeskommunene bruker når de selv mangler kapasitet.

Departementet peker også på at anbud kan gi de store kjedene et fortrinn. Mange av dem er utenlandseide, og vi ser at små, lokalt eide klinikker vil kunne tape i denne konkurransen. Vi stiller også spørsmål ved om det er riktig bruk av offentlige midler å bygge opp nye fylkeskommunale klinikker når private tannleger allerede har kapasitet til å ta imot flere pasienter. Kostnadene for dette er, etter det vi kan lese, ikke tatt med.

Private tannleger har selv finansiert klinikkene sine og bygget opp kompetansen over lang tid. Den kapasiteten bør det offentlige planlegge med som en fast del av tilbudet. Det er et dårlig samfunnsøkonomisk valg å skulle bygge ut offentlig kapasitet, når den allerede står ferdig finansiert privat.

SNU mener takstene må forhandles nasjonalt. Slik modellen er lagt opp, kan vi ende med like mange anbudsprosesser, prisnivåer og oppgjørsordninger som det finnes fylkeskommuner. Allerede i dag kan to pasienter få samme behandling og møte helt ulike vilkår, bare fordi de bor i hver sin fylkeskommune. Det er urettferdig for pasientene. I tillegg blir det et tungt og byråkratisk system å drive, og vi har vanskelig for å se at det er god bruk av fellesskapets midler.

SNU synes heller ikke det er rimelig at kapasiteten i den offentlige tannhelsetjenesten der du bor skal avgjøre om du kan gå til en privat tannlege. Det valget bør pasienten få ta selv. Blir det aktuelt med avtaler om fritt tannlegevalg, må de gjelde den enkelte tannlegen. De fleste går til en bestemt tannlege de kjenner og stoler på, og det er der de vil fortsette. Med forslaget slik det er nå, risikerer mange å miste nettopp dette, både muligheten til å velge tannlege selv og det å bli fulgt opp av samme person over tid. Vi er også redde for at målet om bedre samarbeid mellom privat og offentlig tannhelsetjeneste blir svekket. Til syvende og sist kan det ende med et tydeligere skille mellom de som har råd til å betale tannbehandlingen selv, og de som ikke har det.

SNU tror også reformen kan få følger for rekrutteringen. Når en tannlege ikke vet om det blir rom for egen praksis, eller om det i det hele tatt er mulig å drive privat på sikt, blir yrket mindre attraktivt. Over tid kan det bety at færre gode kandidater søker seg til tannlegeutdanningen.

Reformen bør derfor gi private klinikker reell adgang til å levere offentlig finansiert behandling, på akseptable vilkår, og hvor pasientene får mulighet til å beholde tannlegen sin. Offentlig finansiering må følge pasienten og ikke være et middel til å flytte pasienter fra privat til offentlig sektor.

Utspillet er fra et samlet Sentralt Næringsuvalg (SNU) i NTF, og basert på hovedtrekkene i notatet. Det gjenstår å finlese detaljene.