Leder Prisinformasjon – tannlegene må skjerpe seg Hvor godt eller hvor dårlig fungerer markedet for forbrukerne? Det er spørsmålet som Barne- og likestillingsdepartementet har bedt Statens institutt for forbrukerforskning undersøke. I en nylig utkommet rapport, Forbrukertilfredshet 2008 (1), er 40 bransjer, blant dem tannleger, evaluert og rangert etter en forbrukertilfredshetsindeks (FTI), der 1 er svært dårlig og 5 er svært bra. Les artikkel
Presidenten har ordet Om pris og nødvendighet Det kommer stadig flere henvendelser fra pasienter både til meg privat og til foreningens sekretariat. Mye er av faglig art, men en god del av det som har kommet meg i hende i sommer, handler om priser og om forhold som pasientene ofte synes er urimelige. Og det brukes av og til ganske kraftige uttrykk. Jeg liker dårlig å bli framstilt som leder for «de grådige tannlegene» og liknende kraftsalver. Jeg kan fint leve med enkelthenvendelser av denne typen, men når det blir mange av dem, blir det verre. Mange av henvendelsene er faktisk ganske reflekterte og bygger på god innsikt i egen sak. Det er altså ikke bare de tradisjonelle deltakerne i klagekoret det er snakk om her. Les artikkel
Fagartikkel Fokalinfeksjon – gamle synspunkter og nye teorier Oppfatningen om at orale infeksjoner kan føre til sykdom i andre kroppsdeler, såkalt fokal infeksjon, skjøt fart i begynnelsen av 1900-tallet. William Hunter, en anerkjent London-lege og patolog hadde lagt merke til at mange pasienter hadde omfattende betennelser i bløtvevet rundt tennene eller i tilknytning til plateproteser som var plassert over gjenstående tannrøtter. Han satte mage-tarm-plager, anemier, febertilstander, blodforgiftninger, nyresykdommer, revmatisme og flere andre sykdommer i sammenheng med slike infeksjonsfokus. Dyreeksperimentell forskning i USA syntes å bekrefte teorien om fokal infeksjon, som fikk mange tilhengere også i Norge. Tannekstraksjon ble derfor den anbefalte behandling og profylakse ved en rekke sykdommer. Tilhengerne ville ikke engang rotbehandle tenner av frykt for spredning av gjenværende bakterier. Selv psykiatriske sykdommer ble forklart på denne måten, og flere norske asyler tilsatte tannleger for å ekstrahere tenner. Les artikkel
Fagartikkel Periodontal mikroflora – fra spesifisitet til kompleksitet Bakterier som etiologisk faktor til periodontale sykdommer har vært et sentralt tema for odontologisk forskning i mer enn hundre år. Forskningen og hypotesene relatert til periodontal sykdomsutvikling har forandret seg i takt med utviklingen av nye forskningsteknikker. Interessen for den periodontale bakteriefloraen har gjennom historien hatt en syklisk natur. Dette har resultert i mange forsinkelser på veien mot en forståelse av det komplekse subgingivale mikrobielle samfunn. Les artikkel
Fagartikkel Antikoagulantia og platehemmere i tannlegepraksis Bruken av platehemmere og antikoagulantia er relativt vanlig i befolkningen, og disse pasientene har økt risiko for blødning ved kirurgiske inngrep. Reduksjon eller seponering av disse medikamentene er omdiskutert i forbindelse med mindre kirurgiske inngrep. I flere år har man ved fagområdene for oral kirurgi og oral medisin ved de odontologiske lærestedene ved universitetene i Bergen og Oslo anbefalt at verdien for International Normalised Ratio (INR) bør ligge i området <2,0 – 2,5 ved mindre oralkirurgiske inngrep. I tillegg har man ved avdelingen i Bergen som hovedregel ikke anbefalt å seponere platehemmere ved slike inngrep, mens i Oslo har man anbefalt seponering i 4 dager. Det er motstridende anbefalinger innen dette temaet i nyere norsk litteratur og presentert i foredrag. Vi kommenterer derfor emnet og kommer med en samlet oppdatert anbefaling fra de oralkirurgiske fagmiljøene ved universitetene i Bergen og Oslo i samsvar med nyere nasjonale og internasjonale retningslinjer. Det anbefales å være restriktiv med seponering av warfarin (Marevan®), og i så tilfelle alltid gjøre dette i samarbeid med behandlende lege. Mindre oralkirurgiske inngrep kan vanligvis utføres på pasienter med INR<3,0 med påfølgende lokalbehandling og grundig postoperativ informasjon. Platehemmere bør vanligvis ikke seponeres ved mindre oralkirurgiske inngrep. Annen potensiell risiko for øket blødning må alltid tas med i risikovurderingen. Les artikkel
Kasuspresentasjon Fremmedlegeme som årsak til periodontalt festetap Ikke alle dype vertikale bendefekter som plutselig oppstår i et ellers periodontalt friskt tannsett er forårsaket av rotfraktur. Her omtaler vi hvordan en bit av en kompositt restaurering forårsaket lokalisert festetap palatinalt på en fortann. Komposittbiten stammet sannsynligvis fra en restaurering på nabotannen. Les artikkel
Aktuelt fag Sammenheng mellom periodontal sykdom og kreft? Er det en sammenheng mellom tannstatus og mer generelle sykdommer som hjerte- og karsykdommer eller reumatiske sykdommer? Dette er spørsmål som har fått mye oppmerksomhet, og nærmest blitt en egen fagdisiplin. Sammenhengen mellom kreft og periodontal tilstand er belyst i en artikkel i juninummeret av The Lancet Oncology (1). Studien bygget på registerinformasjon for ca. 50 000 amerikanske hvite menn innen ulike helseprofesjoner. Av disse utgjorde tannleger hele 58 % av utvalget, de andre var veterinærer, farmasøyter og andre helsepersonellgrupper som ikke har en direkte parallell i Norge. Les artikkel
Aktuelt fag Ikke enkeltbakterier, men et knippe av bakterier øker risikoen for myokardinfarkt En rekke studier har vist en sammenheng mellom orale bakterier og myokardinfarkt (MI). Vi var interessert i å undersøke assosiasjonen mellom enkeltbakterier og bakterier i kombinasjon og deres relasjon til C-reaktivt protein (CRP), samt antistoffer mot disse bakteriene i serum hos MI-pasienter. Les artikkel
Aktuelt Fortsatt stor skepsis Tolv prosent mener at hivpositive ikke bør jobbe som tannlege. Samtidig sier én av tre at lege og sykepleier ikke er yrker for hivpositive. Les artikkel
Aktuelt Stadig flere vil jobbe lenger Senter for seniorpolitikk (SSP) lanserte en ny kampanje rett før sommeren. De skal ha flere seniorer i aktivitet i arbeidslivet, og vil at de skal jobbe lengre. Basta. Les artikkel
Aktuelt Mange klager på tannbehandling Lavprisklinikker for tannhelsetjenester er populære i Sverige, men behandlingen holder ikke alltid mål, ifølge svenske helsemyndigheter. Les artikkel
Møter Forum i rosenes og jazzens by Molde Været var strålende og utsikten fra Rica Seilet Hotel ubeskrivelig vakker. Utelivet fristet, men størstedelen av de mer enn 200 deltakerne satt likevel inne i Bjørnsonsalen på hotellet og hørte på – noen deltok også i – debatten om Stortingsmelding nr. 35 hele den første dagen. Neste dag var temaene mer varierte: fra fremtidig behandlingsbehov og arbeidsdeling mellom tannpleiere og tannleger til nødvendig tannhelsehjelp og folkehelsesarbeid i tannhelsetjenesten. Les artikkel
Møter Lederforum for offentlig ansatte tannleger Tradisjonen tro ble det arrangert Overtannlegeforum over to dager før Samfunnsodontologisk forum i Molde. Hele første dag var avsatt til kurs om lønns- og arbeidsforhold, og på dag to var etikk hovedtema. Det var om lag 45 deltakere, de fleste overtannleger. Les artikkel
Møter Vellykket utenlandskurs Utenlandskurs i NTFs regi. Det høres flott ut, og det er det også. Veldig flott. Vekten ligger imidlertid på . Men det er selvsagt tid til masse hygge også. Les artikkel
Praksisdrift Tvangslønn i aksjeselskaper Skattemyndighetene har for tiden stort fokus på selskaper der eiere ikke tar ut lønn som står i et rimelig forhold til arbeidsinnsatsen. Aksjonærmodellen gir eiere en mulighet til å utsette beskatningen av overskuddet i virksomheten. Utsettelsen kan skje ved at overskuddet ikke utbetales som utbytte før på et senere tidspunkt, eller ved at man bygger opp kapital i virksomheten med tanke på senere drift og investeringer. Eiere som har kapitalinntekter og lønnsinntekter fra andre virksomheter som dekker levekostnader, kan også motiveres av et ønske om å spare arbeidsgiveravgift og lønnsbeskatning. Les artikkel
Praksisdrift Den vanskelige godkjenningsordningen Som svært mange nå er klar over, kan man oppnå godkjenning som implantatprotetisk operatør med trygdestønad på to forskjellige måter. Den ene er å gjennomgå implantatprotetikk-kurset ved Haukeland universitetssykehus. Den andre er å sende inn søknad med fem behandlede kasus til Statens autorisasjonskontor for godkjenning. Hvordan dette skal gjøres kan man lese på NTFs nettside og fag/Trygd og tannbehandling/Nyttig. Les artikkel
Praksisdrift Avdeling for medlemsrådgivning Medlemsrådgiverne gir råd innen de fleste næringsjuridiske områder samt i arbeidsgiver- og arbeidstakerspørsmål. Nedenfor er medlemsrådgiverne angitt med navn, tittel og hovedarbeidsområde. Alle som er oppført med juridisk medlemsrådgivning, kan veilede om juridiske spørsmål generelt, herunder f.eks. arbeidsrett, husleieavtaler, kontrakter mv. i tillegg til sine særskilte ansvarsområder. Les artikkel
Notabene Siste frist for å søke spesialistgodkjenning etter overgangsregler De midlertidige reglene for spesialistutdanning av tannleger som trådte i kraft 1. januar 2007, gir tannleger med godkjent videreutdanning innen endodonti, kjeve- og ansiktsradiologi og oral protetikk rett til å bli godkjent som spesialist etter bestemte overgangsregler. Les artikkel
Notabene Bivirkningsregister for kosmetiske produkter opprettet Mattilsynet og Folkehelseinstituttet har etablert et bivirkningsregister for kosmetiske produkter. Folkehelseinstituttet skal drifte bivirkningsregisteret og ta imot meldinger fra helsepersonell. Tannleger har meldeplikt ved mistanke om bivirkninger av kosmetiske produkter, herunder tannkrem og midler til tannbleking. Les artikkel
Notabene Tannhelsetjenesten i Nordland får ny organisasjonsmodell Nordland fylkeskommune endrer organiseringen av tannhelsetjenesten og tar i bruk stillinger som fagsjef i tannhelsedistriktene. Les artikkel
Notabene Dobbeltkompetanseutdanning utredet En arbeidsgruppe har utredet et utdanningsprogram for dobbelkompetanse i odontologi for Kunnskapsdepartementet og Helse- og omsorgsdepartementet. Utdanningsprogrammet skal kombinere forskerutdanning og spesialistutdanning for tannleger i et parallelt løp. Arbeidsgruppens rapport er nå sendt på høring. Les artikkel
Notabene Helsehjelp mot pasientens vilje Nytt kapittel 4 A i pasientrettighetsloven trer etter planen i kraft den 1. januar 2009. Bestemmelsene har til formål å sikre nødvendig helsehjelp – herunder tannhelsetjenester – til pasienter som mangler samtykkekompetanse og som motsetter seg helsehjelpen. Les artikkel
Notabene Kvinner snuser stadig mer Snusbruken øker blant kvinner. Og det skjer raskere enn hos menn. Andelen snusbrukere blant kvinner i alderen 15 – 24 år har økt med hele 10 prosent fra 2003 til 2007. Les artikkel
Notabene 62-åringer har fått rett til redusert arbeidstid Fra og med 1. juli 2008, og etter en endring av Arbeidsmiljøloven, kan alle arbeidstakere over 62 år kreve å få redusert sin arbeidstid dersom reduksjonen kan gjennomføres uten vesentlig ulempe for virksomheten. Arbeidstaker har ikke rett til lønn for den reduserte arbeidstiden. Tidligere har retten til redusert arbeidstid vært begrenset til å gjelde arbeidstakere som av helsemessige, sosiale eller andre vektige velferdsgrunner har hatt behov for redusert arbeidstid. Disse reglene vil fortsatt gjelde, men arbeidstakere over 62 år behøver nå ikke å gi noen begrunnelse for sitt ønske. En arbeidstaker over 62 år som vurderer å kreve redusert arbeidstid bør undersøke de pensjonsmessige konsekvenser av beslutningen. Arbeidstiden kan reduseres i form av kortere arbeidsdager, færre arbeidsdager per uke eller ved arbeidsfrie perioder i løpet av et år. Les artikkel
Notabene Odontologiske forskningsdager ved Universitetet i Oslo Det odontologiske fakultet, Universitetet i Oslo, arrangerte den 28. mai 2008 sin årlige forskningsdag i Auditorium I, Geitmyrsveien 69 der fakultetets stipendiater var invitert til å presentere sin forskning. Deltakerne konkurrerte om en incitamentspris på 10 000 kr. Prisen ble etablert i 2002 som ledd i intensjonen om å styrke fakultetets stilling som et forskningsfakultet av høy internasjonal standard. Det ble gitt 19 presentasjoner fordelt på 3 sesjoner. I 11 av presentasjonene var førsteforfatter fra preklinikken, 7 hadde førsteforfatter fra klikken. Presentasjonene, som gjennomgående hadde høy kvalitet, var viet orale, dentale, kraniofaciale og beslektede biomedisinske problemer med det formål å forbedre diagnostikk, forebygging og behandling av orale sykdommer. Systemisk spredning av orale bakterier ble også viet oppmerksomhet. Til å bedømme presentasjonene var det oppnevnt en komité bestående av professor Zlatko Dembic og professor emeritus Håkon Nordbø.. Les artikkel
Notabene Beste studentprosjekt Den 19. juni presenterte 10. semesterstudentene ved Oslofakultetet sine studentprosjekter, og konkurrerte samtidig om en pris på fem tusen kroner. Ansvarlig for gjennomføringen var professor Per S. Thrane. Han kunne gratulere stud.odont. Elin Mellomstrand og stud.odont. Nina Orskaug med seieren. Under veiledning av Aliz Young Vik hadde Mellemstrand og Orskaug tatt for seg: «Dårlig ånde. Hvordan er folks åpenhet rundt temaet halitose?», der de blant annet har laget en brosjyre, beregnet på folk flest. Les artikkel
Boknytt Adhesive restoration of endodontically treated teeth Dette er en bok i serien Quintessentials of Dental Practice, den fjerde av disse som har et endodontisk tema. Redaktøren for endodontibøkene er John Whitworth, som er viden kjent for sin gode evne til å formidle faget. Dette reflekteres i denne boken, som er forbilledlig klar, oversiktlig, og svært pedagogisk lagt opp. Les artikkel
Boknytt Essential endodontology Prevention and treatment of apical periodotitis (second edition) Les artikkel
Boknytt How to display data Det forekommer titt og ofte at presentasjoner av data fra undersøkelser er ufullstendige eller misvisende. Tilsvarende forekommer dessverre også i fagtidsskrifter. Boken «How to display data» har til hensikt å gjøre sine lesere i stand til å formidle mest mulig informasjon på en enkel, korrekt og oversiktlig måte. Den beskrives som en håndbok i fremstilling av tabeller og grafer for forskningsformål, og er den siste i BMJ Books «how to» serie. Den skal hjelpe forskere når de skal publisere sine resultater i fagtidsskrifter, eller presentere dem på kongresser. «How to display data» kan også være nyttig i forbindelse med kritisk evaluering av faglitteratur. Ved å vise hvordan figurer og tabeller bør være, og helst hvordan de ikke skal være, ønsker forfatterne å høyne kvaliteten på presentasjonen av forskningsresultater. Les artikkel
Boknytt Hypnosis and communication in dental practice I følge redaktørene er boken «skrevet av tannleger for tannleger og hele tannhelseteamet.» Redaktørene er engelske tannleger som i mange år har brukt hypnose som en del av sitt repertoar i pasientbehandlingen. Som tittelen viser, handler boken om hypnose, men også mye om klinisk kommunikasjon, der hypnose er presentert som et naturlig supplement på linje med sedasjon. Les artikkel
Boknytt Pain management for older adults – a self-help guide Smerte er et hyppig forekommende symptom hos eldre, idet risikoen for å få smertefulle kroniske sykdommer øker med alderen. De vanligste årsakene til langvarig smerte er slitasjegikt i muskel- og skjelettsystemet, sykdommer som innbefatter kreft eller nevrologiske problemer, ulykker og senfølger etter operasjoner. Les artikkel
