Leder Munnen tilbake til kroppen – er den på vei? Den oppmerksomme leser har selvfølgelig lagt merke til at vi i forrige nummer av Tidende hadde et forord og tre artikler under vignetten «Munnhulen – odontologi eller medisin». I denne utgaven kommer tre nye artikler under samme vignett. Artiklene, som omhandler skader eller tilstander knyttet til munnhulen, er produsert etter initiativ fra Tidsskrift for Den norske Lægeforening og i samarbeid med Tidende. De er redigert av medisinsk redaktør Peter Gjersvik i Tidsskriftet, og publiseringen av artiklene er koordinert; i henholdsvis nr. 9 og 10 av Legetidsskriftet og nr. 6 og 7 av Tidende. Les artikkel
Presidenten har ordet MNTF – en forpliktelse for både medlemmer og forening Medlemskap i Den norske tannlegeforening – hva skal det innebære? Hva har vi av rettigheter og plikter gjennom vårt medlemskap? Sentrale og lokale tillitsvalgte hadde felles samling nylig, og her fikk vi en klar oppfordring fra vår gjesteforeleser professor Ole Berg fra Institutt for helseledelse og helseøkonomi. Hvis vi ønsker å bevare noe av særegenheten ved tannhelsetjenesten i forhold til den øvrige helsetjenesten, må vi arbeide hardt for å «holde orden i egne rekker» – som han sa det. Min kollega i Sveriges Tandläkarförbund siterer i sin spalte i Tandläkartidningen fra Årskursus i Danmark, hvor det ble fremholdt at profesjonen selv kan gjøre mye for å unngå ensidig myndighetsbestemte reguleringer som ofte oppleves som begrensende for profesjonen. Nøkkelen er å opptre proaktivt. Vi må selv komme med forslag til løsninger innen myndighetene finner det nødvendig å gripe inn. Det gir oss både påvirkningskraft og troverdighet. Les artikkel
Tema: Munnhulen – odontologi eller medisin? Kontaktallergi i munnhulen Kontaktallergiske reaksjoner i munnslimhinne er relativt sjeldent, men kan være årsak til sykdom i munnslimhinnen. Orale lichenoide reaksjoner etter kontakt med tannrestaureringer, særlig amalgamfyllinger, er blant de vanligste kliniske reaksjoner. Subjektive symptomer, slik som brennende munn-syndrom, kan ha en kontaktallergisk komponent, men etiologien er uklar og kompleks. Tilsetningsstoffer i matvarer og orale hygieneprodukter kan forårsake munnslimhinnereaksjoner av kontaktallergisk natur. Epikutantest er et diagnostisk standardverktøy og brukes av hudleger. Testen har begrenset verdi alene. Riktig tolking av testresultatets kliniske relevans er avgjørende. Les artikkel
Tema: Munnhulen – odontologi eller medisin? Legemiddelbivirkninger i munnhulen . En av de eldste og fortsatt valide dogmer innen medisinen er at munnhulen er kroppens speil. Sykdomsmanifestasjoner i munnen kan fortelle om sykdommer andre steder i kroppen. Omvendt kan praktisk talt alle sykdomstilstander i munnhulen imiteres av legemiddelbivirkninger. Les artikkel
Tema: Munnhulen – odontologi eller medisin? Hvordan påvirkes munnhulen av kreftbehandling? . Kreftbehandling med cytostatika og/eller stråling mot hode-hals-regionen kan gi akutte og kroniske bivirkninger i munnhulen. Les artikkel
Fagartikkel Incentiver og avlønningssystemer i tannhelsetjenesten Formålet med denne studien var å vurdere effekter av et incentivbasert avlønningssystem på effektivitet og kvalitet i Den offentlige tannhelsetjenesten i Norge. I 2000 fikk alle offentlige ansatte tannleger i ett fylke (Østfold) muligheten til å endre sin kontrakt fra fastlønn til en kombinert per capita- og fastlønnsavtale. Tjuesju tannleger endret sin kontrakt, mens sju tannleger fortsatte sin fastlønnskontrakt. Det ble innsamlet omfattende før- og etterdata, henholdsvis i 1999 og ved utgangen av 2002. Et hovedfunn var at overgangen til et incentivbasert avlønningssystem førte til en effektivitetsgevinst uten at verken kvaliteten ble forringet eller at pasientseleksjon kunne observeres. Selve effektivitetsgevinsten ble dekomponert i en incentiv- og seleksjonseffekt. Incentiveffekten dominerte, og utgjorde ca. to tredeler av den totale effektivitetsgevinsten. Les artikkel
Spør NIOM Øyebeskyttelse ved herding og bleking Vi har tidligere gjort rede for at bruk av sterke lyskilder i tannpleien, som herde- og blekelamper, krever øyebeskyttelse (1,2). Naturlig nok knytter det seg spørsmål til hvilken beskyttelse som er den beste, og hvordan man får tak i den. Nedenfor har vi besvart noen spørsmål om øyebeskyttelse som ofte stilles NIOM. Les artikkel
Aktuelt fag Amalgam kan fortsatt benyttes til barn To uavhengige kliniske studier av henholdsvis 5 og 7 års varighet, publisert i april 2006 i JAMA, den amerikanske legeforenings tidsskrift, dokumenterer de samme resultatene (1,2): Barn som får kariesangrep behandlet med amalgamfyllinger, scorer likt med barn som er behandlet med komposittfyllinger, i ulike nevrologiske tester. Selv om gruppen som ble behandlet med amalgam, hadde høyere kvikksølvkonsentrasjon i urin enn komposittgruppen, er forskerne av den oppfatning at amalgam er et anvendelig fyllingsmateriale for kariesbehandling hos barn. Dette ble ytterligere underbygget ved at barn som utelukkende hadde fått komposittfyllinger, hadde 50 % større behandlingsbehov enn amalgamgruppen etter 5 år. Les artikkel
Aktuelt Fasttannlege er ingen løsning Lederen for Helse- og omsorgskomiteen på Stortinget, Harald T. Nesvik (Frp) synes ikke verken fastlege eller fasttannlege er noen god idé, og mener det er noe venstresiden har funnet på for å kunne regulere hva folk tjener. Les artikkel
Aktuelt Forslag om nytt utvalg for etikk og redelighet i forskning Regjeringen foreslår å opprette et nytt nasjonalt utvalg som skal granske påstander om uredelig forskning, uansett fagområde. I tillegg lovfestes eksisterende komiteer for forskningsetikk. Med lovforslaget tar man sikte på å etablere et nasjonalt støtteapparat for forskningsinstitusjoner og for forskersamfunnet. Les artikkel
Kommentar og Debatt Klagenemnder – har de gått ut på dato? Vi leser at kollega Geir Eide har føyd seg inn i rekken av kolleger som har hatt ublide møter med lokalforeningenes klagenemnder. På et vis skal man være glad for at kollega Eide bruker tid og energi på sitt problem, og lar oss alle ta del i de frustrasjoner han erfarer gjennom systemet. Vi skal ikke ta del i vurderinger rundt de kliniske problemstillinger knyttet til fortannskronen, men finner det oppsiktsvekkende at implantatklagenemnden hevder at: «Det avgjørende i Eides sak var at han var villig til å gjøre om kronen.» Nemnden tolker dette slik at Eide derfor innser at kronen kunne «bli bedre» gjennom en omgjøring. Her går definitivt nemnden på et juridisk skjær: Dette har Eide aldri sagt eller ment, og her opptrer nemnden i en «synserolle» hvor den mer enn noe annet opptrer som en advokat for klageren. Eides (og professor i odontologisk protetikk) syn er det motsatte. Les artikkel
Kommentar og Debatt Har klagenemndene noen fremtid? Den siste tids debatt i Tidende om klagebehandling er interessant for alle NTFs medlemmer. Den som ønsker informasjon om tilblivelsen bes lese Arne Sollunds 100-årsberetning, og siden ordningen er omtalt der, er det legitimt å stille spørsmålet om klagenemndene fortsatt har sin berettigelse. Les artikkel
Kommentar og Debatt Tør jeg anbefale noen å bli assistenttannlege i privat praksis? Som universitetslektor i kariologi ved fakultetet i Oslo har jeg betydelig kontakt med alle studentene som uteksamineres herfra. Derfor får jeg mange forespørsler fra dem om å være referanseperson når de søker arbeid som assistenttannleger i privat praksis. Mange tannleger har ringt og mange arbeidsforhold er etablert. Les artikkel
Kommentar og Debatt Implantatprotetikk nok en gang Så er da endelig «fasiten» klar. De kravene som ble stilt for å få lov til, etter søknad, å bli en «Godkjent av trygden»-tannlege, er bekjentgjort. Hvor mange som søkte og hvor mange som ble «godkjent», vet jeg ikke. Men jeg vet at en del ikke fant det bryet verdt å søke etter å ha lest kravspesifikasjonene. Det ble og gitt mulighet til, gjennom et kurs, å oppnå denne tilleggstittel. Nå vet jeg at 121 søkte opptak på det, og at 25 skulle tas opp, men med en mulighet for ytterligere 75 etter ny søknad. Dette kurset er, i forhold til et TSE-kurs, et urimelig dyrt kurs, et kurs med mer fravær fra praksis og et kurs med mer reiser og oppholdsutgifter. Les artikkel
Kommentar og Debatt Ordningen vi har fått er stort sett god Jan Line har, som alltid, viktige og gode poenger når han setter dagsorden. Han representerer grunnfjellet blant medlemmene, og det er nok mange som slutter seg til hans meninger denne gangen også. La oss like godt slå fast, først som sist, at det er allmennpraktikeren som er ryggraden i norsk odontologi, også i fremtiden. Likeså deler vi Lines frykt for prisene når markedet begrenses til noen utøvere. Men implantatbehandling er spesielt, og vi må gjerne la erfaringene fra Haugesundsaken danne et av grunnlagene for at Hovedstyret har sluttet seg til gjeldende ordning. Råd for spesialistutdanning av tannleger har slått fast at det ikke finnes tilstrekkelig implantatprotetisk kompetanse hos allmenntannleger flest. Fakultetene gir ikke sine studenter undervisning av betydning i emnet, og kommer heller ikke til å gjøre det med det første. De industribaserte kursene som finnes gir en innføring, men er ikke av et slikt omfang at de gir tilstrekkelig kompetanse. Les artikkel
Kommentar og Debatt Tannlegeutdanningen i Tromsø Jeg leste med interesse artikkelen om tannlegeutdanningen i Tromsø i Tidende nr. 3, 2006. Hensikten med studiet ved dette lærestedet er ifølge artikkelen bl.a. å få en jevnere nasjonal fordeling av tannleger og spesialister. Det blir interessant å se i hvilken grad dette lykkes i fremtiden. Det nevnes videre i artikkelen: «Studiet har egen kvote for rekruttering fra Nord-Norge for å styrke denne effekten. I forbindelse med dette har jeg et par spørsmål: I et intervju i Tidende i 1993 med dekanus Finn Gustavsen ved fakultetet i Bergen, ble det nevnt at man hadde en kvote på åtte studenter fra Nord-Norge. 1. Ble denne ordningen videreført, og i hvor mange år? Les artikkel
Kommentar og Debatt Kvoter og rekruttering Til Hedemarks spørsmål 1: Det er riktig at ordningen med en opptakskvote på åtte studenter fra de tre nordligste fylkene ble innført på begynnelsen av 90-tallet. Les artikkel
Møter NTF bør dyrke tannlegenes særegenhet Professor Ole Berg fra Institutt for helseledelse og helseøkonomi sa seg ikke veldig imponert over NTFs høringssvar til NOU 2005: 11, som han karakteriserte som lite fantasifullt. Han anbefalte tannlegestanden å være mer kreativ i sin søken etter løsninger. Les artikkel
Møter Generalprøven er bestått Midt-Norgemøtet er et sikkert vårtegn i trøndernes hovedstad. Denne gangen fant vel 500 tannleger og annet tannhelsepersonell veien til SAS Radisson Royal Garden, der de ble ønsket velkommen med håndplukket hestehov på hotellrommet. Slik tradisjonen er. Les artikkel
Praksisdrift Informasjon om NTFs tilbud om obligatorisk tjenestepensjon Akademikerne har på vegne av medlemsforeningene inngått en avtale med Vital Forsikring ASA om obligatorisk tjenestepensjon. Etter en anbudsrunde og flere måneders forhandlinger har Akademikernes forhandlingsutvalg anbefalt Vital Forsikring som leverandør av obligatorisk tjenestepensjon for foreningenes medlemmer med selvstendig næringsvirksomhet. Elementer som har vært sentrale i vurderingene er pris, forventet avkastning og leveransekvalitet. Les artikkel
Praksisdrift Personvern hos tannlegen I 2005 gjennomførte Datatilsynet tilsyn ved fem tannlegekontorer i landet. Målet for tilsynet var å sette søkelyset på personvernet og gi grunnlag for dialog mellom Datatilsynet, tannlegebransjen og leverandører til tannlegebransjen. På bakgrunn av gjennomførte tilsyn konkluderte Datatilsynet blant annet med at kjennskapen til regelverket var liten blant tannlegene. Datatilsynets arbeid tar utgangspunkt i følgende lover og forskrifter: Les artikkel
Praksisdrift §§§Spør advokaten NTFs advokat får mange spørsmål om praktiske og juridiske problemstillinger fra tannlegenes hverdag. Tidende tar opp enkelte av disse problemstillingene i en egen spalte. Leserne oppfordres til å komme med egne spørsmål som enten kan sendes til redaksjonen eller direkte til Knut S. Kjølstad. Les artikkel
Notabene Leif Tronstad fikk amerikansk pris Professor Leif Tronstad ved Det odontologiske fakultet i Oslo ble nylig tildelt The American Association of Endodontics viktigste pris. Prisen heter Louis I. Grossman Award, og det heter at den «Recognizes an author for cumulative publication of significant research studies that have made an extraordinary contribution to the field of endodontology». Tronstad fikk prisen da foreningen arrangerte sitt årlige møte, denne gangen i Honolulu på Hawaii. Les artikkel
Notabene Praksisundersøkelsen 2006 I disse dager gjennomfører Tannlegeforeningen sammen med Seksjon for samfunnsodontologi ved Universitetet i Oslo en omfattende studie av den private tannlegepraksis. Formålet er å kartlegge hvordan den private praksis er organisert i ulike praksistyper og organisasjonsformer, og å beskrive arbeidsbelastning, arbeidsforhold, pasientmengde/pasientsammensetning og personellsammensetning hos privatpraktiserende tannleger. Det fins i dag svært lite kunnskap om den private tannlegepraksis. Slik kunnskap er viktig både for å kunne drive undervisning av studenter, og for at Tannlegeforeningen og myndigheter skal kunne utforme en kunnskapsbasert tannhelsepolitikk. Les artikkel
Notabene Lønn løser rekrutteringskrisen i Vest-Agder Kraftig økning i lønn ser ut til å fjerne tannlegemangelen i Vest-Agder, i følge NRK Sørlandet. Etter at fylket nettopp økte grunnlønnen med 40 000 kroner, til 400 000 kroner i året, ligger fylket over landsgjennomsnittet, og søkerne melder seg til fylkestannlege Per Kvinlaug. I Lister-regionen, der problemene har vært ekstra store, betales det et rekrutteringstillegg på 70 000 kroner. Noe som synes å virke, i følge NRK. Den offentlige tannlegemangelen er en gammel hodepine i Vest-Agder, og i dag mangler fylket tannleger til 8 av 36 stillinger. Les artikkel
Notabene Ren omsorg førte til økt bruk av hånddesinfeksjonsmidler Folkehelseinstituttets kampanje Ren omsorg hadde som målsetting å ansvarliggjøre ledelsen ved helseinstitusjoner i forhold til håndhygiene, gjøre hånddesinfeksjonsmidler mer tilgjengelige og gjøre midlene til førstevalg ved håndhygiene, samt bedre etterlevelsen av håndhygiene i risikosituasjoner og forbedre pasientenes håndhygiene. Evalueringsrapporten som ble publisert i april i år, konkluderer at håndhygienekampanjen har ført til endringer i holdninger og atferd hos helsepersonell og til økning i forbruket av hånddesinfeksjonsmidler. Les artikkel
Notabene Tapte timer kartlagt i Møre og Romsdal Pasienter som ikke møter til avtalt time kaster bort mye tid for Den offentlige tannhelsetjenesten, melder NRK Møre og Romsdal. Samtidig er det mangel på tannleger i tjenesten, og mange som står på venteliste for å få behandling. Mens andre må betale 80 % av timehonoraret når de ikke møter til timen, har en ingen sanksjoner mot dem som får gratis tannbehandling. Les artikkel
Notabene Coca Cola og Pepsi ut av USA-skoler Coca Cola og Pepsi vil stoppe så godt som alt salg av sukkerholdig brus til offentlige skoler i USA, melder VG. Les artikkel
Notabene Karl Evangs pris 2006 Karl Evangs pris er opprettet som en honnør til den tidligere helsedirektørens sosialmedisinske pionerinnsats. Hensikten med prisen er å stimulere interessen og arbeidet for folkehelsen og sosiale forhold av betydning for denne. Les artikkel
Notabene Valg i NTF 2006 Følgende valg skal foretas av NTFs representantskap høsten 2006: Les artikkel
Boknytt Pocket Atlas of Endodontics Denne boken er, slik tittelen indikerer, et altas i lommeformat og inneholder hele 780 illustrasjoner. Den er en forkortet og mindre utgave av boken «Color Atlas of Dental Medicine – Endodontology», der de to første forfatterne er de samme. En god del av bildene finner en igjen i begge bøkene. En viktig målsetting for et illustrert atlas er å formidle et praktisk og vitenskapelig budskap visuelt. Målgruppen boken henvender seg til er allmennpraktikeren, gjerne med spesiell interesse for fagfeltet endodonti. Boken vil i denne sammenheng kunne fungere utmerket som et oppslagsverk for ulike problemstillinger og behandlingsprinsipper innen moderne endodonti. Med begrepet moderne endodonti menes at boken er oppdatert på, og vektlegger nye behandlingsprinsipper basert på ny tilgjengelig teknologi innen fagfeltet. Les artikkel
