Leder I et valgår Høsten er en travel tid for tannleger, enten de interesserer seg for selve faget eller det mer politiske foreningsarbeidet. De som liker å kombinere den faglige oppjusteringen med å se seg om i verden, drar gjerne en tur på det årlige FDI-møtet. Det arrangeres vanligvis i september, og ofte på steder som for oss nordmenn virker svært eksotiske. Mer stedbundne kolleger nøyer seg med en tur til vårt eget landsmøte, eller kanskje også til svenskenes Riksstämma. Les artikkel
Fagartikkel Piercing – ikke bare til glede Det er mer og mer vanlig med penetrerende kroppsutsmykning. Dette inkluderer også orale piercinger som i leppe, tunge og leppebånd. Det finnes etter hvert flere rapporter og kasusbeskrivelser om dette, men svært få er langtidsoppfølginger med et homogent materiale som kan gi nyttige svar og informasjon til bruk for tannhelsepersonell. Les artikkel
Fagartikkel Munnstell når livet er på hell Sykehjemmene har ansvar for at beboerne får hjelp til daglig munn- og tannstell. Artikkelen omhandler en ny metode for systematisert tann- og munnstell i eldreinstitusjon. Les artikkel
Fagartikkel Genmutasjoner som fører til tannagenesi Arvelig mangel av en eller flere tenner uten andre symptomer er et vanlig utviklingsavvik hos mennesket. I det permanente tannsettet er hypodonti vist å forekomme i omlag 6 – 9 %, som betyr at minst 3 000 barn med manglende tenner blir født hvert år i Norge. Mange av disse kommer fra familier som har hatt dette problemet gjennom mange generasjoner. Odontologisk genetikk har vist at mutasjoner i transkripsjonfaktorene og er ansvarlig for arvelig mangel av visse tenner uten andre symptomer i mange familier. Nylig ble det dokumentert i en familie at også en mutasjon i -genet forårsaker arvelig dental agenesi. Dette betyr at det nå er mulig å analysere om dental agenesi hos pasienten er forårsaket av mutasjoner i disse genene. Det ser likevel ut til at i de fleste tilfellene er manglende tenner forårsaket ikke bare av en mutasjon i ett enkelt gen, men heller av en kombinasjon av mutasjoner i to eller flere gener. Dermed vil det ta ennå en stund før en kjenner alle genetiske forandringer som fører til den vanligste utviklingsanomali hos mennesket. Les artikkel
Kasuspresentasjon Uforklarlig osteonekrose i kjeven ved bruk av zoledronsyre (Zometa®) I løpet av en kort tidsperiode har Kjeve- og ansiktskirurgisk avdeling på Ullevål universitetssykehus (UUS) fått inn fire pasienter med uforklarlig osteonekrose i kjeven. Osteonekrose i kjeven er en sjelden tilstand som oftest settes i sammenheng med bestrålte kjever ved kreftbehandling. Les artikkel
Aktuelt fag Kjeveosteonekrose assosiert med bisfosfonater og ekstraksjon av tenner Det er nylig rapporterten assosiasjon mellom bisfosfonatbehandling hos pasienter med kreftsykdommer (multiple myelomer, brystkreft og prostatakreft med skjelettmetastaser) og osteonekrose i kjevene (se kasuistikkartikkel foran, red.anm.). De fleste kasus er assosiert med bruk av de høypotente bisfosfonatene pamidronat (Aredia®)- og zoledronsyre (Zometa®) og ekstraksjon av tenner/oralkirurgiske inngrep under slik behandling. Les artikkel
Aktuelt Høvdingen går nye veier Hvis han hadde vært indianerhøvding ville navnet antagelig vært Skarpe Blikk. For han er usedvanlig skarp, og til en hver tid skjerpet. Han ser mulighetene før andre ser dem, og han lar dem ikke gå fra seg. Dessuten tar han aldri helt fri, men lar tankene kretse om høvdinggjerningen døgnet rundt. Det vil nok overraske enkelte at han nå har tenkt å gjøre samfunnsodontolog av seg. Og kanskje søke ansettelse ved Tromsøfakultetet. Les artikkel
Aktuelt Det er nå eller aldri Sosial- og helsedirektoratet foreslår en omfattende tannhelsetjenestereform som bringer tannhelsetjenesten inn i samme system som resten av helsetjenesten. I høringsuttalelsen til tannhelsetjenesteutvalgets utredning fastslår direktoratet at det ikke er faglige grunner til at sykdommer og problemer med tennene skal behandles annerledes enn sykdommer og skader i andre deler av kroppen. Direktoratet foreslår at det innføres fasttannlegeordning og trygderefusjonsordninger som for resten av helsetjenesten. Les artikkel
Aktuelt Den nye regjeringens budsjett – satsinger på tannhelsefeltet Den 10. november la den nye Regjeringen frem sine endringer for statsbudsjettet 2006. Les artikkel
Aktuelt Norsk tannhelsepolitikk før og nå. Hva vi mente og hva vi mener I juni i år forelå innstillingen fra Seierstad/Dingsør-utvalget: Det offentlige engasjement på tannhelsefeltet (NOU 2005: 11). Noen av forslagene er ukontroversielle. Andre er det ikke, som for eksempel ideene om etableringskontroll, prisregulering og nasjonale takster for tannlegearbeider. Bygger forslagene på nye tanker, eller representerer de gammelt tankegods i revidert utgave? Les artikkel
Praksisdrift De nye skattereglene – får de betydning for deg? I sekretariatet har vi fått en del spørsmål i forbindelse med skattereformen og de nye beskatningsmodellene, bl.a. for enkeltpersonforetak og aksjeselskap, som vil gjelde fra nyttår. Skattereformen er tidligere omtalt i Tidende nr. 4 og 10. I det følgende oppsummerer vi noen punkter som kan være av interesse for flere som driver privat virksomhet. Dersom du er usikker på hvilken betydning de endrede skattereglene får for deg, kan det være fornuftig å ta kontakt med en regnskapsfører eller revisor. Les artikkel
Praksisdrift Karanteneklausuler og prislister Den nye konkurranseloven inneholder mer vidtrekkende forbud enn den tidligere. Nå har Konkurransetilsynet heller ikke mulighet til å gi dispensasjoner fra forbudsbestemmelsene. Den enkelte tannlege må derfor selv vurdere om avtaler de inngår er i strid med konkurranseloven. I denne artikkelen vil vi gi en veiledning med hensyn til hvilke rammer konkurranseloven legger for hva som er forbudt. Les artikkel
Praksisdrift Tid for ny melding til Datatilsynet Alle privatpraktiserende tannleger som har eller oppretter et journalkartotek, er pålagt å sende «Melding om behandling av personopplysninger» til Datatilsynet. Pålegget trådte i kraft 1. januar 2003 og gjelder både for elektroniske og papirbaserte journalsystemer. Melding skal sendes hvert 3. år, så nå er det på tide å sende en ny. Meldeordningen erstattet konsesjonsordningen som tannleger med elektroniske journalsystemer var underlagt tidligere. For den offentlige tannhelsetjenesten er det tilstrekkelig med melding fra fylkestannlegen. Les artikkel
Praksisdrift §§§Spør advokaten NTFs advokat får mange spørsmål om praktiske og juridiske problemstillinger fra tannlegenes hverdag. Tidende tar opp enkelte av disse problemstillingene i en egen spalte. Leserne oppfordres til å komme med egne spørsmål som enten kan sendes til redaksjonen eller direkte til Knut S. Kjølstad. Les artikkel
Notabene Avgrenset momsfritak støttes av finanskomiteen Finanskomiteen støtter i sin foreløpige innstilling lovforslaget om momsunntak for tannlegers utleie av utstyr mv. Unntaket gjelder uansett selskapsform så lenge man yter helsetjenester, men er avgrenset til mindre praksiser. Følgende tre kriterier må oppfylles: Utleier må selv yte helsetjenester til pasienter i praksisen og størstedelen av utleiers omsetning må komme fra den avgiftsfrie omsetning av helsetjenester sammenlignet med avgiftspliktig omsetning. Påslaget på utleiebeløpene må ikke være så høye at utleien fremstår som tilnærmet vanlig utleievirksomhet. Les artikkel
Notabene Svensker tilbys tannbehandling til halv pris Ved å halvere prisene og forlenge åpningstidene håper en ny privat tannklinikk å kapre pasienter i Sverige. Den 36 år gamle forretningsmannen Mattias Santesson satser på stordrift og på å ansette tannleger fra Øst-Europa med lave krav til lønn. Les artikkel
Notabene Nytt hovedstyre i NTF NTFs representantskap holdt den 18.–20. november sitt årlige møte på Holmenkollen Park Hotell i Oslo. På bildet ser vi det nye hovedstyret som ble valgt på møtet. Fra venstre foran: Inger-Lise Mathiesen, Oslo Tannlegeselskap, visepresident og Gunnar Lyngstad, Nord-Trøndelag TF, president. Bak fra venstre: Svein Riiber, Oslo Tannlegeselskap, Rolf Terje Alvær, Rogaland TF, Kirsten Halonen, Østfold TF, Mariannne Gaarden, Troms TF, Hildur Cecilie Søhoel, Bergen TF, Jørn A. Jørgensen, Telemark TF og Richard R. Næss, Sentralt forhandlingsutvalg. Les artikkel
Notabene Meklingsløsning for NAVO og ansatte i helseforetakene De sosiale bestemmelsene var et viktig tema under forhandlingene som førte til en meklingsløsning for ansatte og arbeidsgivere i helseforetakene. Det har vært uenighet om hvor disse bestemmelsene skulle plasseres i avtalestrukturen, og meklingsløsningen forankrer dem på et nasjonalt nivå, og gjør dem like for alle ansatte i sykehusene. Akademikerne Helse og NAVO er nå også enige om å gjennomgå forhandlingsmodellen, basert på tidligere forhandlingserfaringer. Denne gjennomgangen skal sluttføres i god tid før oppgjøret i 2006. Ingen ansatte i helseforetakene trenger å være urolige med hensyn til de sosiale bestemmelsene heter det i en felles pressemelding fra NAVO og Legeforeningen. Les artikkel
Notabene «Biologisk tannlege» fikk advarsel fra Helsetilsynet En tannlege i Hedmark som i lengre tid har markedsført seg som «biologisk tannlege», og som i sin praksis er blitt assistert av en person som kaller seg «energiterapeut», fikk i oktober en advarsel fra Statens helsetilsyn. Helsetilsynet har gitt advarselen i henhold til helsepersonellovens paragraf 56 for brudd på bestemmelsene om forsvarlig virksomhet, plikten til oppfølging ved bruk av medhjelper, unødig ressursbruk, plikten til journalføring og markedsføring. Helsetilsynet har reagert etter gjentatte klager fra pasienter som har fått utført en kirurgisk behandling som tannlegen kaller «benrens». Les artikkel
Notabene Ny bok fra Pål Hermansen Tannlege, homøopat og naturfotograf Pål Hermansen, for Tidendes lesere ikke minst kjent for de mange flotte forsider, har nylig utgitt nok et praktverk: Arktis – i eventyrernes fotspor. I boken presenteres hele Nordkalotten med både kart, tekst og bilder. Blant mange tidligere utgivelser kan nevnes Panorama Norge, Dyrenes Magi og Svalbard. Polarlandet. Hermansen, som også blir omtalt som forfatter, poet og multitalent har fått mange internasjonale priser, og ble Årets Nordiske Naturfotograf i 2005, og European Wildlife Photographer of the Year både i 2004 og 2005. Les artikkel
Notabene Karius og Baktus 50 år I år er det 50 år siden Karius og Baktus oppfordret til opposisjon mot mor i Ivo Caprinos film, basert på Thorbjørn Egners fortelling. Samtidig er det 30 år siden premieren på Flåklypa Grand Prix, som nylig ble kåret til forrige århundres norske film. Norsk Filminstitutt benytter de runde tallene til å lansere en utstilling med effekter, kulisser og foto fra alle Caprino-filmene i Filmens Hus i Oslo. Der er Baktus for første gang på 50 år tilbake i tannen han en gang bodde i. Nå er tannen nyrestaurert. Les artikkel
Notabene Stadig like store forskjeller mellom fylkene Andelen voksne under tilsyn av Den offentlige tannhelsetjenesten ligger fortsatt over landsgjennomsnittet i mange fylker hvor andelen under tilsyn i én eller flere av de prioriterte gruppene ligger under landsgjennomsnittet. Etter Helsetilsynets vurdering er dette en indikasjon på at det kan foreligge avvik fra krav om prioritering av visse grupper i henhold til loven. Statens helsetilsyn antar at risikoen for at fylkeskommunen ikke gir et forsvarlig tilbud til de prioriterte gruppene er størst i de fylkene hvor andelen under tilsyn ligger under landsgjennomsnittet, og finner grunn til å understreke at det er fylkeskommunens ansvar å påse og følge opp at lovens krav blir innfridd. Les artikkel
Notabene Desperate etter å komme til tannlegen Manchester Evening News skrev tidligere i høst om hundrevis av mennesker som har stått i kø siden daggry for å komme til tannlegen ved den offentlige tannklinikken i Middleton i England. Avisen skriver at siden flere og flere tannleger starter privat praksis, er det ikke nok tannleger igjen til å ta seg av det offentlige klientellet. Køen begynte å danne seg klokken kvart på fem om morgenen, og klokken 1630 hadde mer enn 800 barn og voksne registrert seg ved den nyåpnede tannklinikken, der en av tannlegene har tatt opp et personlig banklån for å kunne utvide virksomheten. Les artikkel
Notabene Visdomstann i retten En 32 år gammel kvinne krever i følge VG 2,3 millioner kroner i erstatning fra tannlegen som for fire år siden trakk en av visdomstennene hennes. Den tidligere fotomodellen mener tannlegen har påført henne en varig nerveskade som har ført til lammelser i venstre del av ansiktet. I Kristiansand tingrett oppsummerte kvinnens advokat lidelsene slik: Lammelsen har medført at hun har plager med sikling og følelsesløshet i munnvik og hake. Hun har utviklet smerter og ising i underkjeven. Det har også gitt henne psykiske plager, og gjort henne 50 prosent ervervsmessig ufør. 32-åringens psykolog slår fast at kvinnen har fått en «tilpasningsforstyrrelse etter en kroppsfornærmelse» som ikke ville oppstått uten tanntrekkingen. En nevrolog konkluderte i fjor med at «pasienten har vært årets fotofjes i Norge og selvbildet er muligens påvirket av dette». Les artikkel
Notabene Ny helse- og omsorgsminister og ny stortingskomité Helse- og omsorgsdepartementet ledes nå av Arbeiderpartiets Sylvia Brustad (38). Brustad har vært stortingsrepresentant siden 1989, og både barne- og familieminister og kommunalminister i tidligere regjeringer. Den øvrige politiske ledelse i Helse og omsorgsdepartementet består av statssekretær Rigmor Aasrud (Ap), statssekretær Wegard Harsvik (Ap) og politisk rådgiver Arvid Libak (Ap). Les artikkel
Notabene Fluor i britisk drikkevann Britiske myndigheter ønsker mer fluor i drikkevannet, og regjeringen har minnet landets helsesjefer om at de har anledning til å be vannleverandørene tilsette fluor, melder VG Nett. Britiske vannleverandører har kunnet tilsette fluorid i vannet siden 1985, men få har gjort det. I 2003 ble det bestemt at helsesjefer kan tvinge leverandører til å tilsette fluorid i drikkevannet, for å forebygge dårlig tannhelse. Blant støttespillerne er British Dental Association som sier at fluor kan forebygge tannråte. – Vannfluoridering er et positivt steg for å redusere helseulikhetene, sier en talsmann for British Dental Association til BBC News. Motstanderne mener imidlertid at fluorid kan skape en rekke problemer, fra flekker på tannemaljen til kreft. Ifølge Carolyn Smith ved National Pure Water Association, har fluorid aldri blitt autorisert som medisinsk behandling. Hun sier at en amerikansk studie har vist at fluorid gir en økt risiko for kreft i barndommen. – Å tvinge folk til å innta noe imot deres vilje, er en kontroversielt, sier hun til BBC News. I Norge er det ikke lov å tilsette fluor i drikkevannet. Les artikkel
Notabene Informasjon fra Helse- og omsorgsdepartementet Takster og regler for folketrygdens stønad til tannbehandling og for behandling av 19- og 20-åringer i Den offentlige tannhelsetjenesten gjeldende fra 1. januar 2006 vil senest fra samme dato være tilgjengelig på Helse- og omsorgsdepartementets internettsider www.hod.dep.no eller >Publikasjoner>Andre dokumenter>Rundskriv. Les artikkel
Notabene To systematiske oversikter fra Cochrane-biblioteket Cochrane-biblioteket er gratis tilgjengelig fra norske datamaskiner (se Tidende nr 13/2005). På nettstedet finnes det nå to systematiske oversikter som gjelder oralmedisinske problemstillinger. Den ene dreier seg om «brennende munn syndrom» («burning mouth syndrome – BMS) og den andre om intervensjoner for å behandle orale leukoplakier. Les artikkel
Boknytt Moteord og røverspråk «Skarbe virbe gårbe pårbe kirnorben?», spurte jeg i min barndom kompisen når jeg ville ha ham med på kino. Kråkemålet ble brukt for at småungene ikke skulle skjønne hva vi snakket om. Les artikkel
Boknytt Smittevernhåndbok for kommunehelsetjenesten, 3. utgave Folkehelseinstituttet gir i år ut sin smittevernhåndbok for kommunehelsetjenesten for tredje gang. Det påpekes i forordet at boken ikke er ment som en lærebok, men som et oppslagsverk om forebygging og kontroll av smittsomme sykdommer med relevans til norske forhold. Og det er da også boken blitt, med et oversiktlig alfabetisk register over sykdomstyper, og en fast disposisjon som gjentar seg i hvert avsnitt. Man finner også et tillegg som omhandler forgiftninger, meldepliktige sykdommer, varslingsplikt for sykdommer, bittskader, og stikkskader samt en liten bolk om kontroll og oppfølging av pasienter med tarminfeksjoner. Les artikkel
