Presidenten har ordet Mytene slår sprekker Som tillitsvalgt har jeg i mange sammenhenger vært møtt med utsagn som har etterlatt inntrykk av at privatpraktiserende tannleger lar egne inntjeningsønsker overstyre pasientenes behov for behandling. Styling av typen bleking og tannsmykker har etter sigende gjort det attraktivt å slå seg ned i kafénære strøk, til tross for at pasientgrunnlaget åpenbart måtte være skrint. Derfor – og mest derfor – mislykkes Den offentlige tannhelsetjenesten med å rekruttere og holde på sine tannleger, og av samme grunn «blør» distriktsbefolkningen. Sist slike tanker kom offentlig til uttrykk var i NOU 2005 nr 11 Der argumenterer man for at maksimalpriser vil hindre underbeskjeftigede bytannleger i å ta seg overbetalt. Slik mener utvalget som sto bak utredningen at tannlegene kan fordeles bedre. Les artikkel
Aktuelt fag Behandlingspanorama og innkallingsintervaller i privat allmennpraksis Artikkelen beskriver behandlingspanorama og innkallingsintervaller i privat odontologisk allmennpraksis. Dataene er hentet fra en spørreundersøkelse som Den norske tannlegeforening gjennomførte blant egne medlemmer i desember 2004. I alt 645 tannleger i allmennpraksis deltok i undersøkelsen som har en svarprosent på 62,7. Les artikkel
Aktuelt fag Bør antitrombotisk behandling seponeres før tannekstraksjoner? Artikkelen er avgrenset til warfarin og acetylsalisylsyre, de to vanligste midler for tromboseprofylakse. I 2004 tilsvarte salget av disse 315 000 daglige brukere i Norge. Det har vært diskutert om risikoen for blødningskomplikasjoner gjør at disse midlene bør seponeres før oralkirurgiske inngrep som tannekstraksjoner. Ifølge nyere undersøkelser bør de vanligvis ikke seponeres før slike inngrep. Risikoen for emboliske komplikasjoner ved seponering, inklusive død, mer enn utbalanserer risikoen for blødningskomplikasjoner. I artikkelen redegjør vi for denne problematikken, samt lokale tiltak og rutiner for å forebygge eller stoppe blødninger i munnhulen. Les artikkel
Aktuelt fag Børsteskader – realitet eller en ufullstendig diagnose? «Børsteskader» er et begrep som tannhelsepersonell er svært opptatt av og tillegger stor klinisk betydning. En kritisk vurdering av egne kliniske observasjoner og en litteraturgjennomgang viser at bløt- og hardvevslesjoner har en multifaktoriell etiologi. Det kreves en omfattende kartlegging av pasientens helsesituasjon, kostholdsvaner og analyse av kliniske parametere for å kunne komme frem til en sikker diagnose og etiologi og på denne basis kunne sette inn en riktig terapi. Tidlig diagnose vil kunne bidra til å forebygge slike lesjoner. Hensikten med denne artikkelen er å sette fokus på problemet bløt- og hardvevslesjoner og å bidra til en nyansert vurdering og korrekt diagnose og behandling. Les artikkel
Aktuelt fag NIOM i endring NIOM har fått ny logo og har endret navn fra Nordisk institutt for odontologisk materialprøvning til Nordisk Institutt for Odontologiske Materialer. Artikkelen beskriver den modernisering som instituttet har gjennomgått. Les artikkel
Spør NIOM Hvor holdbare er komposittmaterialene? Det har over tid skjedd en endring i valg av tannfyllingsmaterialer blant nordiske tannleger. Polymerbasert komposittmateriale er i dag det vanligste tannfyllingsmaterialet i Norden Les artikkel
Nytt og nyttig Enda lettere tilgjengelig fra Norge Cochrane-samarbeidet gir ut systematiske oversikter over en rekke tema i odontologi og medisin. Oversiktene bygger på tilgjengelig litteratur som blir vurdert etter visse kriterier og sammenholdt. Det er ikke mange rapporter innen odontologi, men flere er underveis. Både de ferdige rapportene («reviews») og de som er planlagt («protocols») er nå å finne på nettstedet Brukere på datamaskiner i Norge kan klikke seg direkte inn i databasen uten viderverdigheter eller betaling. Det er en avtale med Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten ( kunnskapssenteret.no) som gjør dette mulig. Les artikkel
Nytt og nyttig Yrkesrelaterte allergier blant tannhelsepersonell krever oppmerksomhet I en stor artikkel i tidsskriftet for den amerikanske tannlegeforeningen (1) blir det satt lys på yrkesrelaterte allergier i odontologisk virksomhet. Artikkelen er del av en serie i etterutdanning av tannleger. Utgangspunktet for artikkelen er at allergi mot naturgummi fikk stor oppmerksomhet på 1990-tallet. Dette førte til flere tiltak, både hos bruker og produsent, og problemene ser ut til å avta. Les artikkel
Nytt og nyttig Oversiktsartikkel om orale sårdannelser og generelle lidelser I de norske bidragsreglene for utskiftning av restaureringer i tilfelle av lokale kontaktlesjoner i munnslimhinnen heter det at «Det skal godtgjøres ved uttalelse fra lege at munnslimhinnelesjonen mest sannsynlig ikke opptrer som følge av bakenforliggende sykdom». Dette er strengt tatt en krevende oppgave, selv om det i praksis er uproblematisk i de fleste tilfeller. Les artikkel
Fra praksis TSE – teori og virkelighet Seks tannleger i alderen 30 – 60 traff hverandre på TSE-kurs i protetikk våren 2004. Hensikten med Tannlegeforeningens systematiske etterutdanning (TSE) er å oppgradere kunnskap til dagens nivå, dvs. dagens «lege artis» fra våre læresteder. Kurset bestod av forelesninger og gruppearbeid hvor vi skulle diagnostisere kasus og gi flere mulige behandlingsforslag. Les artikkel
Aktuelt Dette mener hovedstyrekandidatene før valget NTFs hovedstyre for perioden 2005 – 2006 skal velges på representantskapsmøtet den 18. og 19. november. Tidende har stilt de innstilte kandidatene følgende fire spørsmål: Les artikkel
Aktuelt Dobbeltmedlemskapsavtaler avsluttes Forskerforbundets utmelding fra Akademikerne har medført at Den norske tannlegeforening i likhet med samtlige berørte organisasjoner i Akademikerne har funnet det riktig å avslutte sine avtaler om dobbeltmedlemskap med Forskerforbundet. Avtalene som gjelder universitets- og høyskoleområdet, er sagt opp med virkning pr 31.12.2005, i samsvar med iverksettelsen av Forskerforbundets utmelding. Forskerforbundet har sammen med blant annet Norsk sykepleierforbund og Utdanningsforbundet dannet den nye hovedorganisasjonen Unio per 1.7.2005. Les artikkel
Aktuelt Tannblekemidler – nye regler I 2003 anbefalte EU-kommisjonen overfor medlemslandene og landene innen EØS-avtalen at tannblekemidler ikke kunne godkjennes som medisinsk utstyr fordi de ikke oppfyller kravene i Direktivet for medisinsk utstyr. En slik anbefaling er å anse som forpliktende, og ulike lands helsemyndigheter har nå fulgt opp kommisjonens anbefaling. Sosial- og helsedirektoratet har på sine nettsider () omtalt anbefalingen nærmere. De skriver blant annet at det er enighet blant de europeiske myndigheter om at midler til bleking av tenner ikke hører under lovgiving for medisinsk utstyr, men under lovgiving for kosmetiske produkter. Det bes derfor om at det ikke utstedes nye CE-sertifikater for slike produkter. Les artikkel
Aktuelt Veileder for utredning av pasienter ved mistanke om bivirkninger fra tannfyllingsmaterialer Sosial- og helsedirektoratet har igangsatt et prosjekt for å utarbeide en veileder i utredning av pasienter ved mistanke om bivirkninger fra tannfyllingsmaterialer. Veilederen som er planlagt ferdig innen utgangen av 2006 vil bli sendt ut til alle landets tannleger; leger, relevante sykehusavdelinger og legespesialister. Les artikkel
Aktuelt Gir seg ikke Det begynte med uforklarlig mange luftveisinfeksjoner, og hoste om natten. Etter to år kom endelig forklaringen; akrylallergi og astma. Nina Aarø Landquist er tannlege og tåler ikke kompositt. Lungespesialisten sa at hun kunne glemme tannlegeyrket, men det ville ikke Landquist høre snakk om. Nå har hun bygget om kontoret og isolert seg på eget rom, og har dessuten en god kollega som tar den delen av jobben som hun ikke tåler. Så langt går det bra. Les artikkel
Aktuelt Yrkesrelaterte reaksjoner skal også rapporteres til Bivirkningsgruppen Alle bivirkninger fra tannfyllingsmaterialer og andre odontologiske biomaterialer skal rapporteres til Bivirkningsgruppen i Bergen. Reaksjoner hos tannhelsepersonell regnes ikke som bivirkninger, men derimot som yrkesrelaterte reaksjoner og det er ønskelig at også disse blir rapportert til Bivirkningsgruppen. Les artikkel
Kommentar og debatt Informasjonsbias og datakvalitet Offentlig statistikk om tannhelsen hos barn har vist forunderlige svingninger. I 1997 var 70 % av 5-åringene kariesfrie. I 2002 var 60 % og i 2003 er 64 % kariesfrie. Så store svingninger på så kort tid er både interessante, men også mistenkelige. Haugejorden og Birkeland tar fortjenstfullt opp temaet i en artikkel (Haugejorden O, Birkeland JM. Analysis of ups and downs of caries experience among Norwegian children aged five years between 1997 and 2003. Acta Odont.Scand 2005; 63: 115 – 122). Tannhelsedataene bygger på innrapporteringen fra klinikker som samles i distrikter og fylker og til sist løftes opp på nasjonalt nivå. Forfatterne har som vanlig utført et grundig arbeid og konkluderer for det første med at forverringen i tannhelsen blant 5-åringer frem til 2001, nå har endret seg til en forbedring og at endringene henger sammen med fluktuasjonene i salg av fluortabletter. De sistnevnte sammenhengene er studert på fylkesnivå på omhyggelig måte ved å relatere salget av fluortabletter og kontrollere for flere andre kjennetegn ved fylkene. Les artikkel
Kommentar og debatt Kampanjen mot den private tannhelsetjenesten fortsetter Som følge av god og effektiv kariesprofylakse er tannhelsen blant både unge og voksne veldig god i Norge, uansett hvilke land vi sammenlikner oss med. Hvis man likevel trenger odontologisk behandling, er nivået på denne også høy i her i landet. Pasientene er svært godt fornøyde med stort sett alle vesentlige punkter i den private tannhelsetjenesten. Dette er fakta som er godt dokumentert (1 – 3). Likevel kommer det stadig påstander om krise fra enkelte ledere i Den offentlige tannhelsetjenesten. Et eksempel på dette er artikkelen til Lunder, Ellingsæter og Horgen Ellingsen i NTFs Tidende nr. 16, 2004, der de bl.a. bruker ordet «desperat» for å beskrive forholdene enkelte steder. Et annet er konklusjonen til utvalget som har sett på det offentlige engasjementet på tannhelsefeltet (NOU 2005: 11). Utvalgets leder ved fremleggelsen var fylkestannlege Endre Dingsør. Her foreslås det bl.a. å innføre maksimaltakster for tannhelsetjenester og etableringskontroll for tannleger. På bakgrunn av dokumentasjonen nevnt ovenfor, er påstandene om krise i Den offentlige tannhelsetjenesten, kritikk av den private tannhelsetjenesten og kravet om store endringer etter all sannsynlighet basert på krisemaksimering. Les artikkel
Kommentar og debatt NTF – også spesialistenes forening? Tannhelseutvalgets innstilling er ute på høring, og NTFs hovedstyre har sendt sine foreløpige vurderinger og standpunkter videre på en intern høringsrunde. I hvert fall for en spesialist er det her overraskelser: Les artikkel
Møter Interne fora med eksterne bidrag Tannlegeforeningens høstlige verksteder for tillitsvalgte i privat og offentlig sektor ble avviklet i midten av september. Næringspolitisk forum først, i strålende solskinn ved sjøen i Asker, og lønnspolitisk forum noen dager senere i et litt mer forblåst Holmsbu. Les artikkel
Praksisdrift Vedtak om skjønnsligning opphevet I en dom, avsagt av Oslo tingrett i april i år, vant en tannlege frem i sak anlagt mot ligningsmyndighetene og fikk vedtak om skjønnsligning opphevet. Dommen ble rettskraftig i sommer. Det antas at dommen og de vurderinger domstolen har gjort i saken, har interesse for NTFs medlemmer. En kort orientering om dommen ble gitt i forrige nummer av Tidende og på NTFs nettsted, men her følger en mer utdypende beskrivelse av hovedpunktene i dommen. Les artikkel
Praksisdrift Obligatorisk tjenestepensjon (OTP) innføres fra 2006 Stortinget vedtok 26. mai 2005 at det skal innføres obligatorisk tjenestepensjon i arbeidsforhold (OTP). Et utkast til lov om OTP har vært ute til høring, og lovutkastet vil trolig i løpet av oktober bli behandlet i Stortinget. Les artikkel
Praksisdrift Aksjeselskap eller enkeltpersonforetak? Det er ikke lett å bestemme seg for hvilken modell som skal velges for tannlegevirksomheten. Les artikkel
Notabene Hjelp i trygdesaker Reglene for trygdestøtte til tannbehandling er ofte innfløkte, likeledes de mange detaljerte søknadsprosedyrene. Nå vil NTF hjelpe både tannlege, og pasienter; ved forhåpentlig å bidra til at flere pasienter kan dra nytte av folketrygdens støtteordninger på tannhelseområdet, melder NTFs nettsted. Les artikkel
Notabene Hat trick for Bergensfakultetet For tredje år på rad kåret publikum tannlegenes stasjon til den beste under Forskningsdagene i Bergen, og «Barna elsker tannlegene» i følge nettavisen På høyden, ved Universitetet i Bergen. I år kunne de studere et snitt av spyttkjertelen i mikroskopet, og hadde dessuten mulighet til å gå inn i en kjempestor modellmunn på forskningsstasjonen til Det odontologiske fakultet. Forskningskonsulent Gry Kibsgaard sier at de hadde kopiert opp over tusen spørsmålsark til barna, men at de gikk tom i løpet av én skoledag og én time på lørdag formiddag. Les artikkel
Notabene Tromsøskoler vil tilby nettbasert fagskole To videregående skoler i Tromsø ønsker å tilby fagskoleutdanning for helse- og sosialarbeidere fra høsten 2006 melder Fagbladet. De to skolene ønsker blant annet å tilby nettbasert undervisning i helseadministrasjon og pasientrettede IKT-systemer, blant annet rettet mot tannhelsesekretærer. Undervisningen skal legges opp desentralisert, slik at studentene kan følge forelesninger gjennom overføringer på nærmeste videregående skole eller OPUS-avdeling. Les artikkel
Notabene KS slår sprekker? Norges syv største kommuner truer med å melde seg ut av kommunenes interesseorganisasjon KS, melder Ukebrevet Mandag Morgen 19. september. Hvis storbyene ikke får gjennom krav om mer innflytelse, er utmeldelse en reell mulighet, i følge Bærums ordfører Odd Reinsfelt. Faren for splittelse understrekes av en ny undersøkelse Mandag Morgen har utført blant norske ordførere og rådmenn: Hele 62 prosent av kommunelederne mener at KS blir stadig mer splittet mellom by- og landkommuner. Storbyopprøret setter ledelsen i en av samfunnets viktigste organisasjoner under press. En utredning av hva organisasjonen skal drive med er allerede planlagt. Les artikkel
Notabene Midt-Norgemøtet 2006 Sør-Trøndelag Tannlegeforenings kurser våren 2006 slik det er annonsert i Tidende nr. 12, er dessverre feil. Ny og riktig kursannonsering finnes på nettversjonen av Tidende nr. 12, se , og kommer i Tidende nr. 14, som utgis den 22. november. Les artikkel
Notabene Universitetet i Oslo vil verne norsk fagspråk Rektor Arild Underdal setter ned et utvalg som skal foreslå en språkpolitikk for universitetet, melder universitetsavisen Uniforum ved Universitetet i Oslo (UiO). – UiO må ta vare på norsk fagspråk, selv om engelsk er både det naturlige dagligspråket og fagspråket i mange internasjonale forskningsmiljøer, sier Underdal og medgir at det er et spenn mellom det å være et internasjonalt orientert universitet og på samme tid leve i et lite språksamfunn. Han mener universitetet har en plikt til å ta vare på norsk fagspråk, og ønsker derfor en felles språkpolitikk med felles grunnprinsipper som hele universitetet bør etterleve. Han håper at komiteen som skal utrede språkspørsmålene skal kunne legge frem et forslag til Universitetsstyret før jul. Ved Aarhus Universitet, der Underdal er styremedlem, har de allerede meislet ut en egen språkpolitikk. Les artikkel
Notabene Nettsted for Torgersens støttegruppe Etter at Justisdepartementet nylig opprettet en kommisjon som har til oppgave å ta seg av gjenopptagelsessaker, er det sendt en begjæring om gjenopptagelse av Torgersensaken. Fredrik Fasting Torgersen ble dømt for drap, blant annet med bakgrunn i et tannbittbevis. Tannlegen Kjell Johannessen er oppnevnt som Fredrik Fasting Torgersens private sakkyndige i spørsmålet om tannbittbeviset, og det er han som melder om det opprettede nettstedet til Tidende. Nettstedets adresse er Les artikkel
Notabene NM i golf for tannleger Det årlige arrangementet for golfentusiastiske tannleger ble avholdt i meget vakkert augustvær på Halden Golfklubbs anlegg. Også i år var det dessverre noe beskjeden deltagelse – i alt 26 personer – fra Trondheim i nord til Rogaland i vest i tillegg til Østlandet. Spillenivået var imidlertid bedre enn på mange år – det er tydelig at det er «golfmenigheten» som stiller opp. Et hjertesukk: På tross av den korte avstanden fra Oslo til Halden, var det et fåtall av våre golfspillende kolleger fra nettopp Oslo som fant det interessant å stille opp. Blant de som stilte opp, var det full enighet om at dette arrangementet skal vi fortsette med – det er et trivelig avbrekk i vår arbeidshverdag og det er en unik mulighet til å treffe hyggelige kolleger med samme interesse – nemlig golf. Vi var alle enige om at det var trist for dem som ikke fikk oppleve den gjestfrihet som våre arrangørkolleger Kai Hammer, Asbjørn Åsberg, Kirsten og Jørgen Berg utviste. Les artikkel
