Leder Myter for fall? De dukker stadig opp i mediene. Gjerne i form av petiter i avisene eller som kåserier i eteren. De malende beskrivelsene av hvor forferdelig det er å gå til tannlegen. Og når man i selskapslivet blir identifisert som tannlege, kommer gjerne historiene om «skoletannlegen som ødela tennene mine». Dessuten er det jo «så forferdelig dyrt å gå til tannlegen». Les artikkel
Presidenten har ordet Never change a winning team TNS Gallup har spurt nordmenn om hvordan de opplever de private tannlegetjenestene de mottar. Resultatene, som er presentert på side 622 i dette bladet, bør være verd å merke seg for norske myndigheter. Etter flere år med elendighetsbeskrivelser av forskjellig art, er det grunn til å glede seg over at vi kan notere stor grad av tilfredshet med private tannlegetjenester. Vi vet fra tidligere undersøkelser at Den offentlige tannhelsetjenesten har vært blant de mest populære av offentlige tjenestetilbud. Den nye undersøkelsen konsentrerer spørsmålene omkring betalende pasienter og deres opplevelser knyttet til tannbehandling. Samtidig «graver man dypere» enn tidligere. Det spørres etter kvaliteter som tilgjengelighet, pris og om selve behandlingen, inklusive informasjon og service. Les artikkel
Fagartikkel Tilfredshet med tannhelsetjenesten i den voksne befolkningen Hensikten med studien var å beskrive den voksne befolkningens tilfredshet med tannhelsetjenesten. Utvalget på 2 471 personer var representativt for den norske voksenbefolkningen. Data ble innsamlet våren 2004. Det var to hovedgrupper av spørsmål. Noen gikk på tilgjengeligheten, som blant annet ventetid for å få time og geografisk avstand til tannlegekontoret. Den andre gruppen spørsmål dreide seg om forhold ved selve tannlegebesøket og behandlingen, for eksempel tannlegens evne til å kommunisere, faglige dyktighet og behandlingsresultatet. Respondentene ble bedt om å rangere tilfredsheten på en skala fra 1 (dårligst) til 6 (best). Les artikkel
Fagartikkel Prisbevissthet, kvalitet og valg av tannlege Hensikten med studien var å beskrive den norske voksne befolkningens vurdering av nivået på honorarene hos den tannlegen de vanligvis bruker, og hvilke faktorer de vektlegger når de skal velge tannlege. Av et tilfeldig bruttoutvalg på 3 538 personer, svarte 2 471 (70 %) på et spørreskjema våren 2004. Respondentene var representative for den norske voksenbefolkningen over 20 år. Les artikkel
Fagartikkel Biomaterialistisk skråblikk på kjeveortopedien Kjeveortopedi omfatter bl.a. bruk av uedle metaller i fast apparatur og plastbaserte materialer i reguleringsplater og bonding. Fra disse materialene blir det frigjort småmolekylære korrosjons- og nedbrytningsprodukter. Slike stoffer kan trenge gjennom slimhinne eller hud, der de binder seg til vevsproteiner og opptrer som immunogener. Forutsatt tidligere sensibilisering kan resultatet bli en allergisk vevsreaksjon i form av rødhet, opphovning og sår på gingiva og i munnslimhinnen eller en hudreaksjon i ansiktet og andre steder hos kjeveortopediske pasienter. Kontakt med kjeveortopediske materialer kan også føre til eksem, blemmer og fissurer på fingre og hender hos kjeveortopedisk personell, særlig etter kontakt med plastmaterialer og lateks. Les artikkel
Kasusrapport Aksidentell svelging av ei incisal bittskinne Denne rapporten handlar om eit kasus der ein pasient svelgde ei incisal bittskinne av type NTI som blei nytta om natta. Skinna vart sittande fast i spiserøret og måtte fjernast på sjukehus. Tilfellet viser at ein må vere merksam på at slike skinner kan bli slitt og bli lause. Les artikkel
Aktuelt fag Utilstrekkelig dokumentasjon av effekten Hittil er det ingen vitenskapelige studier av tilstrekkelig kvalitet som kan vise at osonbehandling av tidlige kariesangrep er en tjenlig metode i tannlegevirksomhet. Dette er essensen i en ny rapport fra Cochrane Collaboration. Les artikkel
Aktuelt fag Isogen rekonstruksjon av human mandibula Lancet, et topptidsskrift i medisin, har i sitt nummer fra 28. august i år en meget interessant artikkel om forsøk på eksperimentell dannelse av en «reserveunderkjeve» i en ryggmuskel hos en 56-årig mann. Arbeidet ble utført av en gruppe ved Avdeling for oral og maxillofacial kirurgi ved Universitetet i Kiel under ledelse av dr. Patrick Warnke. Den aktuelle pasienten hadde mange år tidligere fått fjernet mesteparten av sin mandibula som ledd i kreftbehandling, og han hadde et sterkt ønske om en funksjonell erstatningsstruktur. Slike store rekonstruksjoner gjøres vanligvis ved partielle knokkeltransplantasjoner fra andre lokalisasjoner i pasientens skjelett, noe som kan bety store defekter på donorstedet og livstruende komplikasjoner. Angjeldende pasient var avhengig av å benytte «blodfortynnende medikamenter», noe som øker faremomentene knyttet til defektene på donorstedet. Dr. Warnkes gruppe hadde fra tidligere erfaring med ektopisk, in vivo, dannelse av mandibularfragmenter i forsøksdyr («mini-pigs») noe som ledet til arbeidet beskrevet i Lancetartikkelen. Fremgangsmåten var som følger: Man gjorde CT-analyser av pasientens hode og designet en virtuell erstatning for den manglende mandibuladel. Ved hjelp av en CAD-operert maskin ble det laget en teflonmodell. Denne ble omgitt av et titan-nett og teflon-materialet ble så fjernet. Deretter ble titan-«reisverket» fylt med kommersielt tilgjengelig beinmineralbiter. Disse bitene var dekket av en kjent vekstfaktor (Bone Morphogenetic Protein 7, BMP7) fordelt i bovint collagen. Fra pasienten hentet man 20 ml beinmarg. Blant beinmargsceller finnes også mesenchymale stamceller som under gitte betingelser kan induseres til å bli osteoblaster. Den ikke-fraksjonerte beinmargssuspensjonen ble tilført titan-konstruktet og det hele implantert i en muskel nær pasientens skulderblad. Les artikkel
Spør NIOM Avvikande reaktioner mot dentala biomaterial Det föreligger väl dokumenterade studier av allergiska och toxiska reaktioner hos tandvårdspersonal i samband med behandling (1 – 3). När det gäller våra patienter, så saknas mera övergripande kontrollerade studier av icke önskade reaktioner vid behandling med dentala biomaterial (4). Biverkningsregistren i Norge och Sverige fångar upp en del av fallen, men rapporteringen är frivillig och därför inte någon värdemätare på omfattningen bland populationen. Sannolikt så är förekomsten lägre jämfört med de betydligt mera exponerade personalgrupperna inom tandvården. Les artikkel
Aktuelt Mye man ikke vet om nye materialer Ellen M. Bruzell er sivilingeniør innen materialteknologi, med biomaterialer som spesialfelt. For tiden er hun vikar ved NIOM, der hun forsker på biologiske effekter av herdelamper i kombinasjon med dentale materialer og andre stoffer. Forskningen viser at bruk av herdelamper alene og i kombinasjon med ulike stoffer kan føre til celledød. Det må tannlegen være klar over, både med tanke på å beskytte seg selv og pasienten. Dette får tannlegene høre mer om på årets landsmøte. Les artikkel
Aktuelt Forskerskole etablert i Oslo Forskerskoler er etter hvert etablert i flere land, også i Norden, og fra denne høsten av også i Norge. Ett av to fakulteter hvor det er blitt satset mest på dette er ved Det odontologiske fakultet i Oslo, forteller forskningsdekan Ingar Olsen, som ser etableringen som et ledd i at Universitet i Oslo bestreber seg på å bli et såkalt forskningsuniversitet. Les artikkel
Aktuelt MaxilloPol@r – et nytt desentralisert spesialutdanningsprogram på trappene I prosjektet planlegges desentralisert, universitetsledet spesialutdanning i kjeve- og ansiktsradiologi fra høsten 2005. Ved Det odontologiske fakultet i Oslo er det planlagt å ta opp til sammen fire kandidater i kjeve- og ansiktsradiologi, to til utdanning sentralt og to til et desentralisert utdanningsopplegg ved Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge, i Tromsø. De fire kandidatene vil registreres ved fakultetet i Oslo som gjennom Avdeling for kjeve- og ansiktsradiologi er faglig ansvarlig for utdanningen. Kandidatene skal følge samme studieopplegg, og både faglig og sosialt fungere som ett kull. Undervisning og veiledning vil støttes ved bruk av teleradiologi og nettbasert kommunikasjon. Les artikkel
Aktuelt Kurs som gir utvikling for alle i DOT Kurs i folkehelsearbeid skal nå arrangeres for annen gang, med Sosial- og helsedirektoratet som oppdragsgiver og Høgskolen i Akershus som lærested under de fire samlingene, som vil finne sted fra november til mai. Kurset er beregnet på tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer ansatt i Den offentlige tannhelsetjenesten (DOT) over hele landet. Søknadsfristen er 10. oktober. Les artikkel
Aktuelt Arbeidskrevende, gøy og lærerikt Anne Beate Sønju Clasen er tannlege i Den offentlige tannhelsetjenesten i Akershus. Hun jobber hver dag ved klinikken på Kjenn skole i Lørenskog, og ved siden av i en privatpraksis hos en venninne i Oslo. Sist høst og vår var hun deltaker på kurs i folkehelsearbeid for tannhelsepersonell ved Høyskolen i Akershus. Det synes hun var vel anvendt tid. Les artikkel
Klagesaker Tannlege mistet retten til å rekvirere legemidler i gruppe A og B I denne artikkelserien beskrives hendelser som har ført til reaksjoner fra tilsynsmyndighetene. I Tidende nr. 11, 2004, ble en situasjon som førte til advarsel gjennomgått. I denne artikkelen kan du lese om en tannlege som mistet retten til å rekvirere legemidler i gruppe A og B*. Les artikkel
Klagesaker Klageordningen tjener begge parter Tannlegeforeningens klagesystem er en styrke for tannlegestanden, og bør være nok til at pasienter ikke velger et ikke-medlem når de velger tannlege, sier NTFs advokat, Knut S. Kjølstad. Statistikken viser en liten nedgang i antall klagesaker fra 2002 til 2003, ellers har det vært en jevn økning de siste årene. Les artikkel
Klagesaker Pasienten klager - hvem behandler? Fem tannleger blar i papirer og diskuterer en vanskelig sak. En kollega har fått en klage mot seg fra en pasient, og begge parter har skrevet mange sider. Pasienten har sittet i klagenemndens stol og fortalt sin versjon. De fem tannlegene har hver og en kikket pasienten i munnen, men sagt lite om hva de synes. Pasienten er gått hjem og venter på brev. Nå skal det avgis kjennelse. Les artikkel
Klagesaker Eksempler på saker behandlet i Oslo Tannlegeselskaps klagenemnd Klagenemnden i Oslo behandler ca. 60 klager i året. Drøyt halvparten av disse er klager på protetikk eller endodontibehandling. Som for eksempel disse to sakene: Les artikkel
Klagesaker Hva gjør vi når vi har mistanke om at en kollega driver malpraksis? Det hender dessverre at ikke alle medlemmene våre til enhver tid utfører faglig forsvarlig virksomhet. Dette er kjedelig for de pasienter som behandles, for tilliten til tannlegestanden og ikke minst for den tannlegen det gjelder. Det er derfor en viktig oppgave for kollegene å ta tak i problemet (før) når det dukker opp. Les artikkel
Kommentar og Debatt Hovedstyret på vinglekurs På NTFs representantskapsmøte 2003 ble følgende forslag fremsatt av hovedstyret og enstemmig vedtatt: «NTF skal foreslå for Rådet for spesialistutdanning av tannleger at gjeldende regler bør endres slik at spesialister i protetikk og bittfysiologi, endodonti og kjeve- og ansiktsradiologi innlemmes blant de godkjente spesialistene». Les artikkel
Kommentar og Debatt Spesialistsaken er prioritert Bent Gerner har, basert på utkast til protokoll fra hovedstyrets junimøte, konkludert med at et vinglete hovedstyre ikke følger opp representantskapsvedtak i spesialistsaken. Les artikkel
Kommentar og Debatt Trygderegler til besvær Lederen for Norsk Forening for Protetikk tar i sitt innlegg til dels opp regelverket, dels trygdens praktisering av regelverket. Les artikkel
Møter Sommersamling i Østfold Det begynte med en idéutveksling mellom fylkestannlege Kari Brandal Backe og noen av Østfolds spesialister. Fylket er «selvforsynt» med alle godkjente odontologiske spesialiteter og spesialutdanninger, noe de beskjedne østfoldingene burde være stolt av. Hvordan skulle vi eksponere dette i Østfold? Les artikkel
Notabene §§§Spør advokaten NTFs advokat får mange spørsmål om praktiske og juridiske problemstillinger fra tannlegenes hverdag. Tidende tar opp enkelte av disse problemstillingene i en egen spalte. Leserne oppfordres til å komme med egne spørsmål som enten kan sendes til redaksjonen eller direkte til Knut S. Kjølstad. Les artikkel
Notabene Bernhard Guggenheim æresdoktor i Bergen Universitetet i Bergen utnevnte 27. august professor Bernhard Guggenheim, direktør for Institutt for oral biologi ved Universitetet i Zürich, Sveits, til æresdoktor. Dr. philos h.c. Guggenheim (f. 1937) er anerkjent internasjonalt for sin forskningsaktivitet innen oral mikrobiologi, kariologi og periodonti. Foruten mangfoldige publikasjoner i velrenommerte internasjonale tidsskrifter har han vært redaktør for fire bøker om kariologi, sukkersubstitutter, periodonti og oral biologi. Les artikkel
Notabene Lønnstrekkordningen for medlemskontingent opphører i 2005 Hovedstyret har vedtatt at ordningen med månedlig kontingenttrekk over lønn for offentlig ansatte medlemmer opphører fra og med 1. januar 2005. Grunnlaget for beslutningen er at ordningen krever svært mye administrasjon og vedlikehold for sekretariatet i NTF. Les artikkel
Notabene Landsmøtet 2006 I 2006 skal NTFs landsmøte pånytt arrangeres i Stavanger, 10 år etter forrige gang. En entusiastisk og ungdommelig landsmøtekomité, ledet av Ralf Husebø, er allerede godt i gang med planleggingen, og i forbindelse med den store oljemessen i Stavanger var både fagsjef Sissel Bjørntvedt, landmøtekonsulent Sissel Dahl, redaktør Gudrun Sangnes og to representanter fra Dentalbransjeforeningen, Erik Wahl og Jan Thomassen, invitert for å inspisere lokalitetene og å diskutere hvordan arbeidet videre skulle legges opp. Drøyt 25 tannleger er så langt engasjert i fem underkomiteer, og de fleste av disse deltok både på omvisningen på oljemessen og i diskusjonene og det sosiale i etterkant. Her fotografert utenfor hovedinngangen til messeområdet. Les artikkel
Tilbakeblikk At fjerne aftryk for porcelænsindlæg fra cavitet, uden at det forbøies aar aftrykket er taget med guld- eller platina folie, gjør man en knude paa enden af en traad og lægger knuden i bunden af aftrykket og fylder over den og godt ud til alle kanter i aftrykket med vox. Naar voxen er bleven haard, fjernes hele aftrykket let af caviteten blot ved traaden uden at forbøie det. (Dental Cosmos) Les artikkel
Tilbakeblikk Vil De ha orden i Deres kartotek? i sakser fra en annonse for J. Steenberg & Co. Boktr., Drammen: Les artikkel
Tilbakeblikk Tannpleierne vil arbeide uten tilsyn av tannlege annpleierne har i dag en offentlig godkjent tittel som er knyttet til en offentlig kontrollert utdanning. De har derimot ikke offentlig godkjenning til å arbeide uten tilsyn av tannlege innenfor rammen av utdanningen. Det ønsker de seg. Det kom frem under Norsk Tannpleierforenings landsmøte i Trondheim 28. mai i år. Utgangspunktet for debatten var NOU 1993: 33 om «Helsepersonells rettigheter og plikter. Utkast til lov med motiver» som nå er ute til høring i de enkelte organisasjoner. Les artikkel
Boknytt TMJ Disorders and Orofacial Pain. The Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic Approach I serien Rateitschak KH, Wolf HF (red). Color Atlas of Dental Medicine Les artikkel
Boknytt Implants in Qualitatively Compromised Bone Implantatprotetikk har forandret odontologien de siste 20 år mer enn noen annen behandlingsform. Stadig flere kolleger tilbyr sine pasienter slik behandling, og flere pasientgrupper som tidligere av medisinske eller lokalanatomiske årsaker ikke var aktuelle for slik terapi, gis nå et tilbud. Kunnskap om benbiologi og benpatologi sammen med flere års erfaring med pasienter hvor kjevebenet har en kvalitativ defekt, har gjort dette mulig. I sammenheng med tannimplantatbehandling beskriver benkvalitet kjevebenets beskaffenhet og evne til å gi en vellykket terapi. Med denne definisjonen vil «compromised bone» være ben som har ringere kvalitet og som fører til at behandlingen har en dårligere prognose. Georg Watzek har sammen med en gruppe forskere og klinikere fra Wien i denne boken belyst forskjellige aspekter med nedsatt benkvalitet. Intensjonen for boken er at den skal være lærebok for studenter i implantologi (!) og samtidig en god rådgiver for så vel klinikere som forskere. Les artikkel
