Leder Flertallet velger offentlig stilling som første jobb Gladmelding fra en sensor er overskriften på et innlegg i dette nummeret av Tidende. Tidligere informasjonssjef i NTF, Reidun Stenvik, har blant mange andre aktiviteter nylig vært sensor ved tannlegestudentenes kliniske eksamen ved fakultetet i Oslo. Og hun er blitt imponert over nivået på kandidatene – både når det gjelder faglig dyktighet og ikke minst tilnærmingen til pasientene. De samme erfaringene har vi hørt fra andre som har eller har hatt kontakt med gruppen: Tannlegestudentene utgjør en interessert, positiv og kunnskapsrik gruppe unge mennesker. Les artikkel
Presidenten har ordet Implantater er kommet for å bli For tiden pågår en diskusjon om hvilken kompetanse som bør kreves dersom implantatbehandling skal kunne skje for trygdens regning. Vi har et trygdesystem som, basert på diagnose, skiller mellom hva pasientene får i refusjon ved behandling med implantater. For eksempel refunderes mindre ved den pliktmessige ytelsen rehabilitering etter periodontitt enn ved bidrag som følge av agenesi. Dette oppleves ikke som logisk. Et annet problem er at pasienter – eller medlemmer som de kalles i Trygdeetaten – ikke får ytelser til implantatbehandling fra trygden med mindre behandleren er godkjent spesialist i kirurgi og oral medisin og, for toppkonstruksjonens del, er spesialutdannet i protetikk. Les artikkel
Fagartikkel Etablering av medisinsk metodevurdering i Norge Senter for medisinsk metodevurdering (SMM) ble etablert av Sosial-og helsedepartementet i 1998 etter anbefaling fra en departementsoppnevnt arbeidsgruppe, og etter at tilsvarende organisasjoner var opprettet i mange vestlige land. Senteret er nå en del av det nye Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten (). Mandatet var å foreta systematiske og uavhengige vurderinger av den dokumenterte nytte av ulike metoder som ble benyttet, eller planlagt innført i norsk helsevesen. Siden etableringen har SMM gjennomført ca. 30 metodevurderinger, halvparten på forespørsel fra sentrale helsemyndigheter, halvparten på problemstillinger fremmet av fagmiljøene. En utredning er foretatt i det odontologiske fagområde. Nærmere 200 fageksperter har deltatt i SMMs utredninger og fått en innføring i kritisk vurdering av grunnlaget for sine beslutninger. Les artikkel
Fagartikkel Diagnostikk og behandlingsplanlegging Variasjon mellom tannleger i forslag til behandling er kjent både fra vitenskapelige undersøkelser og fra oppslag i nyhetsmediene. I den foreliggende undersøkelsen studerte vi spredningen i forslag til behandling av to vel dokumenterte pasientkasus blant en gruppe studenter, instruktører og lisenskurstannleger. Vi fant at på gruppenivå var forslagene til behandling relativt like for de tre gruppene, men variasjonen innen alle tre grupper var stor. Avslutningsvis går vi litt inn på konsekvensene av en slik variasjon. Les artikkel
Fagartikkel Tinnitus – et omfattende helseproblem med store konsekvenser for den enkelte og for samfunnet Tinnitus er som regel en subjektiv opplevelse av lyd som ofte beskrives som ringende eller summende. Femten prosent av den voksne befolkning har hatt øresus i kortere eller lengre perioder. Av disse har 3 % kontinuerlig øresus med følgesymptomer som gir yrkes- og funksjonshemming. I en rekke land drives det i dag omfattende forskning for å finne årsakene til denne invalidiserende tilstanden. Behandlingen av tinnitus har for en stor del vært empirisk, uten at det har ført til ønskelige resultater. Les artikkel
Spør NIOM Adhesivsystemer Emaljebinding etter syreetsning og bruk av ulike adhesivsystemer har vært benyttet med suksess i over 20 år, mens «pålitelig» dentinbinding har en langt kortere historie. Bruk av adhesivsystemer har som formål å øke retensjonen av resinbaserte fyllinger, samt å forsegle den spalten som oppstår mellom tannsubstans og slike fyllinger når fyllingene kontraherer under polymerisasjonen. En tett binding vil også redusere muligheten for senere mikrolekkasje og karies. Adhesjonsprosessen består av to trinn, en initial endring av tannoverflaten og dernest dannelse av en forbindelse mellom tann og fyllingsmateriale. En rekke adhesivsystemer finnes på det nordiske markedet, og takten som nye produkter introduseres med, er høy. NIOM har mottatt flere spørsmål om bruk og egenskaper til adhesivsystemer. Les artikkel
Fra bivirkningsgruppen Resultat fra bivirkningsrapportene 2003* Registrering av bivirkninger relatert til odontologiske biomaterialer er en av de sentrale oppgavene i Bivirkningsgruppen. Fra starten i 1993 til utløpet av 2003 er det mottatt 1 287 rapporter, hvorav 114 er mottatt i løpet av 2003. Verdien av de data som registreres, avhenger blant annet av andelen bivirkninger som faktisk innrapporteres og hvor detaljerte opplysninger de innsendte bivirkningsrapportene inneholder. Etter at bivirkningsskjemaet ble justert i 2002, er opplysningene blitt mer eksakte med hensyn på materialbruk, objektive funn og subjektive symptomer. Eksempelvis inneholder stort sett alle rapporter (ca. 85 %) nå opplysninger om antatt mistenkt materiale. I den nye versjonen (versjon 5.3) fins avkrysningsruter for rapportørens funn. Les artikkel
Aktuelt fag Mikroarray og kariologi I moderne forskning handler det ikke lenger om å kople ett gen til en type sykdom. Nå forsøker man å forstå samspillet mellom mange/alle genene og en sykdom. Hvorfor blir ett menneske sykt mens samme type mikrobe eller gen ikke fører til sykdom hos et annet menneske? Forskningen på samspillet mellom gener og proteiner kalles funksjonell genomforskning eller FUGE. Overgangen fra å bare kunne studere noen få gener, til å kunne studere samspillet mellom flere titusener, har med avansert datateknologi å gjøre. Metoden DNA mikroarray, eller mikromatrise, betyr at tusenvis av små DNA-prober avsettes ved hjelp av en robot på en glassplate. Prøvene tilsettes fluoriserende stoff, og genenes lysintensitet overføres så til et kunstig fargebilde etter hybridisering med en prøve. Bildet forteller om genene er «på» eller «av». Grønn farge betyr at genet har redusert aktiviteten, gult betyr at genet ikke har endret seg, mens rødt betyr at genet har forhøyet sin aktivitet. Les artikkel
Aktuelt fag Britisk firma skal dyrke nye tenner Dyrking av kunstige tenner: Science eller fiction?» ble det spurt i forbindelse med en artikkel i Tidende nr. 7 i år som handlet om biologisk «tannbygging» (1). Nå er slike bioteknologiske metoder på vei til å bli kommersialisert. Firmaet Odontis Ltd, som springer ut fra de vitenskapelige miljøene ved King’s College London, har fått over 5 millioner kroner i støtte fra det britiske utviklingsfondet Nesta (National Endowment for Science, Technology and the Arts) og det private fondet Wellcome Trust. Dette fremgår av en pressemelding fra Nesta. Virksomheten bygger på stamcelle-teknikker som til slutt skal danne nye tenner på ønskede områder i munnen hos pasienten. Professor Paul Sharpe ved King’s College er drivkraften bak prosjektet som bygger på virksomheten i hans forskningsgruppe (2). På hjemmesidene til Odontis () understreker man – forsiktig nok – at teknikkene ikke er klare for klinisk bruk før om noen år. Les artikkel
Aktuelt fag Blodigler godkjent som «medisinsk utstyr» Amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har for første gang godkjent markedsføring av levende dyr til medisinsk bruk. De aktuelle dyrene er blodiglene som ales opp av et fransk firma, Ricarimpex SAS, under kontrollerte og godkjente betingelser som det heter. De blodsugende ferskvannsdyrene, med det latinske navnet Hirudo medicinalis, faller under FDAs definisjon av medisinsk utstyr. Iglene skal blant annet kunne brukes til å fjerne blod under transplantater og for å åpne vener som er blokkert av blodkoagel, sies det i orienteringen fra FDA. Iglene har foreløpig ikke europeisk godkjenning i form av CE-merke. Det er ikke foreslått odontologiske anvendelser, så langt Les artikkel
Aktuelt fag Doxadentfyllinger sprekker En ny doktoravhandling fra Umeå Universitet viser at det direkte keramiske fyllingsmaterialet Doxadent frakturerer signifikant hyppigere enn komposittfyllinger. I begynnelsen av juni forsvarte Karin Sunnegårdh-Grönberg doktoravhandlingen med tittelen «Calcium Aluminate Cement as Dental Restorative. Mechanical Properties and Clinical Durability» Avhandlingen består av fem publiserte artikler som bygger på både laboratoriedata og kliniske undersøkelser. Resultatene viste at Doxadent hadde god adaptasjon til dentin, men ellers var de fysikalske egenskapene dårligere enn for andre fyllingsmaterialer. De kliniske undersøkelsene av totalt 122 klasse-II-fyllinger viste at Doxadentfyllingene hadde en samlet svikthyppighet på hele 43 prosent i løpet av to år, sammenlignet med ca. 3 prosent for komposittfyllingene. Les artikkel
Aktuelt Vil snu hver eneste stein Svein O. Lundevall er sekretær for Seierstadutvalget, med ansvar for at utredningen om det offentliges engasjement i tannhelsetjenesten er ferdig skrevet innen 1. mai 2005. Han tror tannlegene gjør lurt i å belage seg på en god del endringer. Les artikkel
Aktuelt Forskning for klinisk kvalitet i hverdagen KVIT står for Kvalitetssikring i tannhelsetjenesten. Samtidig gir navnet assosiasjoner til noe hvitt. Og det er ikke så langt fra sannheten. For dette handler for det meste om hvite fyllinger, og om deres holdbarhet og levetid. Vi snakker om et omfattende klinisk forskningsprosjekt, der målet er å oppnå bedre kvalitet i hverdagsodontologien. Noe som på sikt kanskje kan komme alle tannleger til gode. Les artikkel
Aktuelt Bra at det skjer mye på én gang Ann Elisabeth Wedø har vært fakultetsdirektør ved Det odontologiske fakultet i Oslo siden nyttår. Hun har mange baller i luften, og slik vil hun gjerne ha det. Den største ballen heter økonomistyring, mens de andre har navn som endringer i ledelsesstrukturen, strategiplan for hele universitetet og nytt odontologibygg i Gaustadbekkdalen. Les artikkel
Aktuelt Futt er slutt – men hva nå? Prosjektet Forsøksordning med utvidet fylkeskommunalt tilbud om tannhelsetjenester (Futt) er avsluttet. Hensikten med forsøksordningen har vært å få et vurderingsgrunnlag for en eventuell landsomfattende utvidelse av tannhelsetilbudet. Sluttrapport oversendes Helsedepartementet og Seierstadutvalget er blitt informert om resultatene og erfaringene fra prosjektet. Les artikkel
Klagesaker Uforsvarlig behandling og mangelfull informasjon og journalføring I løpet av høsten vil det i Tidende bli presentert eksempler på klagesaker som har ført til opprettelse av tilsynssak i Statens helsetilsyn. I denne artikkelen beskrives en sak som førte til advarsel i medhold av helsepersonelloven § 56. I senere artikler vil klager som har ført til tilbakekall av autorisasjon, suspensjon av autorisasjon og tilbakekall av rekvireringsretten bli presentert. Les artikkel
Kommentar og Debatt Egenannonsering – er det fritt fram? NTFs råd for tannlegeetikk har nylig mottatt et brev fra en lokalforening. I brevet peker foreningen på at de i den senere tid har hatt flere tilfeller av annonsering som etter deres mening strider mot intensjonene i vårt etiske regelverk. De har kontaktet de angjeldende tannleger per telefon og mottatt beklagelse og har derfor ikke gått videre med disse sakene. Les artikkel
Kommentar og Debatt Kolleger eller konkurrenter? I Østfold kommer det fra tid til annen avisoppslag der privatpraktiserende tannleger kommer med åpen og til dels skarp kritikk av Tannhelsetjenesten og de tannlegene som arbeider der. Det kan virke som årsaken er å finne mer i bekymring for eget pasientgrunnlag enn i omsorg for vårt frie klientell. I vårt fylke der offentlige tannleger hovedsakelig behandler fritt klientell (kun ca. 5 prosent av den totale pasientmasse utgjøres av voksne, betalende pasienter), synes det vanskelig å forstå at vi kan representere noen konkurranse for de private tannlegene. Det er også en generelt høy fremmøteprosent blant vårt frie klientell. At noen pasienter av en eller annen grunn selv ønsker å benytte familiens «fasttannlege» fremfor Tannhelsetjenesten, får være den enkeltes sak. Les artikkel
Kommentar og Debatt La oss ta vare på norske tannteknikere! Endelig et innlegg som kommenterer den kortsiktige tankegangen som import av tannteknikk representerer. Tannlege Svein Øksenholts innlegg i Tidende nr. 6, 2004, fortjener støtte. Les artikkel
Kommentar og Debatt Pendelen svinger Jeg viser til Carl Christian Blichs leder i Tidende nr 8, 2004. Les artikkel
Kommentar og Debatt Gladmelding fra en sensor Leserinnlegg i aviser og tidsskrift dreier seg oftest om noe man er misfornøyd med og ønsker å påvirke og endre. Men det må vel også gå an å få spalteplass for noe positivt? Les artikkel
Samfunnsodontologisk forum Venteforum Årets samfunnsodontologiske forum bar kanskje aller mest preg av mangel på politikere, og det faktum at man befinner seg i et venteår. Det er Seierstadutvalget man venter på nå, selvsagt. Men ventetiden ble godt utnyttet. Les artikkel
Notabene Status i merverdiavgiftssaken I fjor vår behandlet som kjent Stortinget forslag om å endre merverdiavgiftsloven slik at vederlag for utleie av utstyr og tjenester som ytes mellom selvstendig næringsdrivende i samme praksis unntas fra merverdiavgift. På den bakgrunn satte Finansministeren i gang et arbeid med å utforme en unntaksbestemmelse. Arbeidet har pågått hele det siste året. I slutten av juni ble forslag til regelverksendringer sendt ut på høring til NTF og andre berørte høringsinstanser. Les artikkel
Notabene Nye studenter ved tre læresteder Høsten 2004 skriver man historie ved Universitet i Tromsø, når 12 studenter starter sine odontologistudier der. Tre menn og ni kvinner utgjør det første kullet i nord, der regelen er at 60 prosent av studentene skal komme fra de tre nordligste fylkene. Les artikkel
Notabene Hvor blir det av de nyutdannede tannlegene? Åttini tannleger, 36 utdannet i Bergen og 53 i Oslo, er registrert i foreningens medlemsregister som nyutdannet i 2004. Foreløpig har vi ikke tall for hvilken type stilling de velger. I 2003 var tallene for utdannede henholdsvis 39 og 45. Etter oppgitt stillingskategori (august 2004) fordelte disse seg som følger: Les artikkel
Notabene Villedende markedsføring av Solidox Syreblokk Etter at Nordisk institutt for odontologisk materialprøving (NIOM) har vurdert påstandene i reklamen for tannpastaen Solidox Syreblokk, har Mattilsynet sendt Lilleborg et varsel om vedtak. Hvis Lilleborgs tilbakemelding ikke inneholder saksopplysninger som endrer Mattilsynets vurdering, vil tilsynet fatte vedtak om endring av markedsføringen. Les artikkel
Notabene §§§Spør advokaten NTFs advokat får mange spørsmål om praktiske og juridiske problemstillinger fra tannlegenes hverdag. Tidende tar opp enkelte av disse problemstillingene i en egen spalte. Leserne oppfordres til å komme med egne spørsmål som enten kan sendes til redaksjonen eller direkte til Knut S. Kjølstad. Les artikkel
Notabene Forskningsdag ved Oslofakultetet Det odontologiske fakultet i Oslo arrangerte den 4. juni 2004 sin årlige forskningsdag der fakultetets stipendiater var invitert til å presentere sine forskningsresultater og studenter i 10. termin sine prosjektoppgaver. Deltakerne i hver kategori konkurrerte om en incitamentspris på henholdsvis 10 000 og 5 000 kroner. Prisene ble etablert i 2002 som ledd i intensjonen om å styrke fakultetets stilling som et forskningsfakultet av høy internasjonal standard. Tiltaket for studentene bygget på fakultetets ønske om å bringe noen av de beste studentene sammen med stipendiatgruppen og se prosjektoppgaven i grunnutdanningen som et mulig første skritt mot en forskerkarriere. Fjorten forskningsrapporter og fire prosjektoppgaver ble fremlagt muntlig. Prosjektbesvarelsene var blitt selektert på forhånd. Arbeidene tok utgangspunkt i både basale og kliniske problemstillinger; noen av dem kombinerte slike problemstillinger og hadde gjennomgående høy kvalitet. Til å bedømme kvaliteten på arbeidene og presentasjonene var det oppnevnt en komité bestående av professorene Harald M. Eriksen og Trond S. Halstensen og førsteamanuensis Anne Merete Aass. Les artikkel
Notabene Verdensberømt forsker er død We’ve found the secret of life», sa Francis Harry Compton Crick i 1953. Han refererte til sin banebrytende oppdagelse av den molekylære struktur til deoksyribonukleasesyre, DNA. Les artikkel
Notabene Ivar A. Mjør æresmedlem i American Association of Endodontists Da American Association of Endodontists skulle utnevne årets æresmedlem falt valget på nordmannen Ivar A. Mjør. Han får æresmedlemskapet for sitt bidrag til vitenskap og utdanning, gjennom undervisning, forskning, internasjonale foredrag og ledelse. Mjør har publisert over 300 artikler og bøker og har vært leder i en rekke offentlige og odontologiske foreninger, som the International Association of Dental Research Board og the National Institute of Dental Research/National Institutes of Health Pulp Biology Group. Mjør er B.D.S. fra University of St. Andrews, Scotland i 1957, og M.S.D. i pedodonti og M.S. i anatomi fra University of Alabama i henholdsvis 1960 og 1961. For tiden er han medlem av fakultetet ved University of Florida College of Dentistry. Les artikkel
Notabene Nye brosjyrer om rusmidler Sosial- og helsedirektoratet har nylig revidert og utgitt tre brosjyrer: Alkohol i kroppen, Alkohol og legemidler og Fakta om narkotiske stoffer. De som har eldre brosjyrer om samme tema utgitt av Rusmiddeldirektoratet bes makulere disse og erstatte dem med de nye brosjyrene, som kan rekvireres gratis fra Sosial- og helsedirektoratet, trykksakekspedisjonen: e-post: , telefon 24 16 33 68, faks 24 16 33 69 eller på hjemmesiden Informasjon om brosjyrene, som finnes på både bokmål og nynorsk, og andre publikasjoner i rusmiddelfeltet, finnes også på Internett. Les artikkel
Notabene 70 prosent prisstigning på ni år Tall fra Statistisk sentralbyrå (SSB) viser at prisene på tannlegenes tjenester er steget med 70 prosent på ni år, mens den normale prisstigningen i samme periode har vært 20 prosent, melder NRK. Les artikkel
Notabene Ny Akademikeravtale med DnB NOR Akademikerne har forhandlet frem en ny avtale med DnB NOR, som gir medlemmene bedre betingelser på områder som lån og gruppeliv, gjennom en fordelsprogramordning. Samtidig er den årlige prisen for å være med i fordelsprogrammet halvert. Les artikkel
Notabene Flerkulturelt på inn- og utpust Vi kan i hvert fall love at det kommer mange ord når Eva Khan entrer talerstolen på tannlegenes landsmøte i oktober. Hun har lang erfaring med flerkulturell kommunikasjon, og mye på hjertet. Til daglig er hun spesialrådgiver innen integrering og inkludering i Norges Røde Kors. Vi møter henne i juli, akkurat idet sommerferien står for døren. Les artikkel
Notabene Tannleger er tatt inn i varmen Tannleger kan nå bli medlemmer i Norsk Forening for Klinisk og Eksperimentell Hypnose. Les artikkel
Notabene Tidendes forside Skulptur i oksydert keramikk viser abscess og ekstrakskasus grunnet godterispising. Skulpturen er laget av tannlege Erik Lindland. Les artikkel
Notabene Innkalling til generalforsamling i NTFs Gjensidige Sykeavbruddskasse Fredag 15. oktober 2004 kl. 1530 på Varemessen/Hotell Arena, Lillestrøm Les artikkel
Tilbakeblikk Tandlægeexamen Tandlægeexamen tog sin begyndelse den 16de mai, idet et af 3 partier, hvori de 25 kandidater er delt, da var oppe til guldfyldning paa kliniken. Paa grund af de mange, som iaar skal op, vil censuren først falde den 14de juli. Den skriftlige opgave iaar var: «Hvilke metaller og metallegeringer anvendes til tandregulering, og hvorledes anvendes de.» Les artikkel
Tilbakeblikk Ansettelse av redaktør I henhold til N. T. F.’s lover ansettes redaktøren for en periode av 5 år. 5-års perioden utløper i høst, og stillingen ble kunngjort ledig i Tidendes februarhefte i år. Les artikkel
Tilbakeblikk Halvårsstatus for Tannvernets nye leder I utgangspunktet hadde jeg det klart for meg at Norsk Tannvern enten måtte nedlegges – eller blomstre. Etter et halvt år jeg at det blir blomstring. Jeg synes denne oppgaven er så spennende at jeg ikke har tid til å ta ferie og knapt nok tid til å dra hjem, sier Gerd Marit Brandt (49), ny daglig leder for Norsk Tannvern. Full av anerkjennelse for sin forgjengers innsats er hun nesten så ulik ham som det overhodet er mulig og varsler nye friske takter for organisasjonens fremtidige arbeid. Les artikkel
Boknytt Practical Conscious Sedation Denne boken tar for seg temaet våken sedasjon innen odontologien. Dette består i utlandet av pasientbehandling med lystgass eller intravenøs administrering av benzodiazepiner. Boken tar ikke for seg det vi i Norge omtaler som sedasjon, dvs. peroral behandling av engstelige pasienter med benzodiazepiner, noe som i resten av verden blir ansett for å være en omtrent komplikasjonsfri behandling under benevnelsen premedikasjon. Les artikkel
Boknytt Tinnitus. Årsaker, diagnose og behandling Dette er den første medisinske fagbok om tinnitus på norsk. Den henvender seg til alle personellgrupper som kan ha med tinnituspasienter å gjøre, kanskje i første rekke primærlegene, men også annet helsepersonell. Ikke minst vil pasientene selv og deres pårørende kunne finne mye stoff av interesse. Øre-nese-hals-spesialister, som sikkert har nokså varierende kunnskap og erfaring vedrørende emnet, vil kunne finne meget verdifull informasjon. Les artikkel
Boknytt Biomimetics in Periodontal Regeneration Målgruppen beskrives i boken å være klinikere som allerede arbeider med periodontal regenerasjon, og boken skal dessuten øke interessen hos allmennpraktiserende tannleger og studenter i biologibasert regenerativ behandling. Boken omhandler ikke regenerasjon generelt, men beskriver prinsippene for behandling med emaljematriksproteiner (EMD) Emdogain®. Les artikkel
Boknytt Clinical Oral Physiology Mens markedet oversvømmes av lærebøker i generell fysiologi, er det mangel på undervisningsmateriell i de spesielle orale aspekter av fysiologien til bruk i undervisningen av tannlege- og tannpleierstudenter. Bøker som fyller dette hullet er derfor velkommen. Les artikkel
