Originalartikkel

Målet med denne prospektive randomiserte kliniske studien var å undersøke om erytritol luftpolering (PerioFlow) gir en tilleggseffekt til konvensjonell ikke-kirurgisk behandling av peri-implantitt i en kohort av vedlikeholdspasienter. Totalt 43 pasienter med mild til alvorlig peri-implantitt på minst ett implantat, fikk submukosal instrumentering med ultralyd/kyretter og erytritol luftpolering (test) eller kun med ultralyd/kyretter (kontroll) ved behandlingsstart og 3, 6, 9 og 12 måneder. Kliniske (sonderingsdybde, blødning, plakk, puss), røntgenologiske (beinnivå) og biologiske (creviculær væske) parametere ble registrert ved behandlingsstart og ved 6 og 12 måneder. Visuell analog skala (VAS) ble brukt til å måle subjektivt ubehag etter instrumentering. Artikkelen er publisert som Open Access og er fritt tilgjengelig på http://doi.org/10.1186/s12903-023-02973-5.

Klinisk problemstilling

Peri-implantitt er en biofilm-indusert inflammatorisk sykdom rundt et implantat med progressivt tap av alveolært bein [1][2]. Tidlig klinisk intervensjon er avgjørende for å re-etablere peri-implantat-helse og stanse ytterligere beintap [2][3]. Hovedhensikten med en ikke-kirurgisk behandling er å tilrettelegge for optimalt daglig reinhold og utføre profesjonell dekontaminering av implantatoverflaten [4]. Flere ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsprotokoller har blitt utprøvd, men med usikre behandlingsresultater [5][6]. Dette indikerer at nye teknikker og prinsipper for ikke-kirurgisk behandling av peri-implantitt bør utprøves i kliniske forsøk.

Beste kliniske praksis

Anbefalt behandling av peri-implantitt inkluderer en ikke-kirurgisk fase med opplæring i daglig reinhold, parallelt med en best mulig profesjonell dekontaminering av implantatoverflater. Om ikke tilfredsstillende behandlingsresultater oppnås, må denne fasen etterfølges av en kirurgisk fase med direkte tilgang for fjerning av biofilm og tannstein. Pasientene bør deretter følges opp i en vedlike­holdsfase. For majoriteten av pasienter med peri-implantitt vil en oppnå gode behandlingsresultat med en kirurgisk behandlingsprotokoll.

Funn og relevans

Funnene i denne studien dokumenterer et stort behov for å optimalisere ikke-kirurgiske protokoller for dekontaminering av implantater diagnostisert med peri-implantitt (figur 1).

Det ble målt mindre subjektivt ubehag (VAS-score) etter instrumentering med ultralyd/kyretter (kontroll) enn etter ultralyd/kyretter og erytritol luftpolering (test). I tillegg var opplevelsen av ubehag signifikant mer uttalt blant kvinner. Andelen av flater med suppurasjon (puss) mellom behandlingsstart og 12 måneder ble signifikant redusert bare for testgruppen.

Basert på dagens kunnskap om usikkerhet knyttet til behandlingsresultat både etter ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling av peri-implantitt, framstår sykdomsforebyggende tiltak etter implantat­innsetting, som kritisk viktig [7][8][9].